amigdalitis

AMIGDALITIS

Infección aguda de una o ambas amígdalas palatinas. Las amígdalas palatinas, conocidas como anginas, son cúmulos de tejido linfático localizados a ambos lados de la orofaringe bajo el paladar blando.
Etiología
La amigdalitis es una enfermedad infecciosa adquirida porcontagio, a través del aire (al toser o estornudar) o por contacto directo (intercambio de saliva, contacto con objetos contaminados, contacto íntimo)
La causa más frecuente de amigdalitis aguda es la colonización de la amígdala por virus que generalmente afectan al tracto respiratorio; otros virus como el responsable de la mononucleosis, el herpes o el VIH.
La segunda causa más frecuente deamigdalitis aguda es la colonización de la amígdala por bacterias que habitualmente proceden de la piel, la orofaringe o el tracto respiratorio. El tipo más frecuente es laamigdalitis estreptocócica producida por una bacteria conocida como Streptococo.
Antonella Mendoza Aguilar
Clínicamente se clasifican en:
Inflamatoria. Eritema marcado, tumefacción, congestión de los pilares anteriores yposteriores, pared faríngea congestiva, sin exudado, ni membranas. Su etiología es viral.
- Exudativa o folicular. Inicia más rápido, mayor compromiso del estado general. Se encuentran amígdalas inflamadas con membranas grisáceas y criptas con exudado purulento. Las membranas se pueden remover sin ocasionar sangrado. Su etiología es bacteriana.
- Membranosa o pseudomembranosa. Se observa con menorfrecuencia, con pseudomembranas adheridas, que sangran al retirarse y se extiende a otras estructuras vecinas. Se observa en la difteria.
- Ulcerativa. Se encuentran úlceras recubiertas por pseudomembranas necróticas, con múltiples ulceras pequeñas. Su etiología es viral.

CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS
MACROSCOPÍA: Se observan amígdalas muy enrojecidas, aumento del tamaño de una o ambas amígdalas conpresencia en la superficie de puntos rojos (pequeñas hemorragias), focos de pus (bacterias) o placas blanquecinas, recubiertas de una secreción blanca o amarilla.

MICROSCOPÍA: Se produce una intensa inflamación de todo el tejido linfoide con acúmulos de leucocitos polinucleares, formación de abscesos múltiples y amplias zonas de necrosis. En las criptas se produce un exudado. Se produce unahiperplasia reticular que reduce la zona cortical.
Antonella Mendoza Aguilar
 El epitelio de la cripta experimenta luego un proceso de regeneración que no siempre es completo, pudiendo quedar zonas con ulceraciones en el interior de la cripta, aunque a veces dicha regeneración puede adoptar un patrón típicamente hipertrófico.

Manifestación Clínica
La amigdalitis producida por virus secaracteriza por:
Comienzo gradual y empeoramiento progresivo
Fiebre moderada (generalmente inferior a 39ºC)
Dolor moderado de garganta
Presencia de pequeños ganglios en el cuello
Enrojecimiento de la o las amígdalas
Aumento leve-moderada del tamaño de una o ambas anginas.
Poca afectación del estado general.
La amigdalitis producida por bacterias se caracteriza por:
Comienzo brusco y afectación delestado general
Fiebre elevada (generalmente superior a 39ºC)
Aumento del tamaño de los ganglios del cuello, siendo dolorosos a la palpación.
Dolor de cabeza, náuseas, vómitos y/o dolor abdominal.


Antonella Mendoza Aguilar
PERITONITIS

Es el proceso inflamatorio general o localizado de la membrana peritoneal secundaria a una irritación química, invasión bacteriana, necrosis local ocontusión directa. 

ETIOLOGÍA
a. Llegada de gérmenes a la cavidad abdominal: por infecciones agudas como son la apendicitis, colecistitis, úlceras perforadas, diverticulitis, pancreatitis, salpingitis, infecciones pélvicas, etc. Por perforaciones agudas debidas a cuadros infecciosos o traumáticos o estrangulación o infarto intestinal.
b. Presencia de sustancias químicas irritantes: ej....