Amiloidosis

VOL. 10 No. 2 - 2003 REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍA VOL. 10 No. 2, junio 2003, pp. 119-134 © 2003, Asociación Colombiana de Reumatología

ARTRITIS REUMATOIDE. BASES INMUNOLÓGICAS PARA LA TERAPIA BIOLÓGICA

Artritis reumatoide Bases Inmunológicas para la terapia Biológica
Renato Guzmán Moreno1

Resumen La artritis reumatoide es una enfermedad agresiva, de mal pronóstico, que causaserias limitaciones en los pacientes con aumento importante en su morbi-mortalidad. Los conocimientos derivados de los estudios en el área de la biología molecular, la genética y la inmunología, han permitido conocer más a fondo los procesos que conllevan al daño articular. Estos progresos han permitido identificar blancos terapéuticos para un tratamiento modificador real y más racional de laenfermedad, generando muchas esperanzas en un futuro cercano. Cuando las ciencias básicas van de la mano con la clínica, los progresos son extraordinarios pero no debemos cegarnos con estos avances de la biología molecular, debemos recordar que nuestros pacientes deben permanecer como los actores principales de nuestros conocimientos para que los avances en las ciencias básicas conlleven a verdaderosbeneficios para estos. La mejor garantía para nuestros pacientes es enfocarlos de manera integral y sopesar los beneficios entregados con estos tratamientos y los probables riesgos inherentes a los que los sometemos, escogiendo cada caso de manera individual. Hemos dado pasos de gigantes en los últimos años en el conocimiento de la artritis reumatoide, las ilusiones crecen, bienvenido el futuro.Palabras clave: Artritis reumatoide, terapia biológica.

Summary The rheumatoid arthritis is a very aggressive disease, with bad prognostic that cause troubles and increase morbid-mortality in these patients. The knowledge in molecular biology, genetics an immunology has been important to understand the process that damaged the articular cartilage. These progress has permitted identified therapeutictarget in this pathology. We are just beginning to reach the point at which the union of molecular biology, genetic engineering, and immunology will create exceptional opportunities for further advances. We do not to allow these dazzling enticements to blind us to our primary goal: our patients must remain the central figures in this endeavor so that the progress in Immunology leads to true benefitto patients. I recommend to study this patients in an integral form, and to choose each therapy in individual case. Everyone patients is different and require different treatment, we must to balance risk- benefice in each case in particular. In the last year, we have given big step in the study of Rheumatoid Arthritis, the ilussion grow-up, welcome the future. Key words: Rheumatoid arthritis,biologic therapy.

Generalidades
La Artritis Reumatoide, (AR), prototipo de las enfermedades reumáticas inflamatorias de naturaleza autoinmune afecta el 1% de la población mundial, su
Enviado para publicación: Aceptado en forma revisada: Abril 23 de 2003 Mayo 24 de 2003

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Internista Reumatólogo. Clínica SaludCoop, Bogotá.

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RENATO GUZMÁN MORENO

REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGÍAcurso generalmente es progresivo, después de 12 años de evolución el 80% de los pacientes se encuentran parcialmente limitados y el 16% totalmente. Es una artropatía de mal pronóstico, inflamatoria y destructiva; acorta la expectancia de vida de 3 a 18 años y genera altos costos, en USA se calcula que el costo médico por caso por año: US$5.919 y en el Reino Unido $2.600 libras esterlinas porcaso-año1. Si se controla la enfermedad y se inicia rehabilitación temprana, estos costos se disminuyen en un 21%2. La enfermedad comprende tres procesos concatenados: inflamación, proliferación sinovial y destrucción tisular. El pronóstico de la enfermedad generalmente es malo y su tratamiento es imperfecto y en ocasiones frustrante3-5. Es una enfermedad que dramática y cruelmente compromete la...