AMINAS SIMPATICOMIMETICAS

AMINAS.


Se pueden clasificar en:
Endógenas: Adrenalina, dopamina, noradrenalina.
Sintéticas: Dobutamina, isoproterenol.
ADRENALINA
ACCION FARMACOLOGICA
Tiene actividad alfa y betadrenérgica. Aumenta la frecuencia y contractilidad miocárdica. A dosis bajas produce vasodilatación.
A dosis más altas incrementa la resistencia vascular sistémica.
INDICACIONES
En todas las formas de paro cardiorespitario. Por su acción vasoconstrictora mantiene la presión de perfusión coronaria y cerebral. De elección en el shock anafiláctico.
En estados de bajo gasto puede ser útil asociada, pero no es fármaco de elección.
EFECTOS SECUNDARIOS
Ansiedad, náusea, vómito, temblor. Taquicardia sinusal, taquiarritmias supra o ventriculares. Vasoconstricción y disminución de la función renal. En pacientes conshock al mejorar la presión de perfusión aumenta el flujo renal y el gasto urinario.
La presión parcial de oxígeno puede disminuir por alteración en la relación ventilación/perfusión e incremento del shunt intrapulmonar.
DOSIS
0.02 mg/kg en bolo en paro cardiorespiratorio.
PRESENTACION
Ampollas por 1 mg en 1 ml
DOPAMINA
ACCION FARMACOLOGICA
A bajas concentraciones incrementa la filtraciónglomerular, el flujo renal y la excreción de sodio al actuar sobre receptores dopaminérgicos.
A concentraciones moderadas actua sobre los receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto inotrópico positivo.
A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia vascular sistémica. (Por estímulo de los receptores alfa 1 y adrenérgicos).
INDICACIONES
a. Shock cardiogénico
b. Edema pulmonar conhipotensión
c. Estados de bajo gasto cardíaco
EFECTOS SECUNDARIOS
a. Náusea, vómito
b. Taquicardia sinusal, taquiarritmias supra o ventriculares
c. Aumento de la presión capilar pulmonar
d. Aumento del shunt intrapulmonar
e. Disminución de la respuesta ventilatoria a la hipoxemia e hipercapnia
DOSIS
0.5-5 mcg/kg/minuto: dosis dopaminérgica.
5-10 mcg/kg/minuto: dosis inotrópica.
10-20 mcg/kg/minuto:dosis vasopresora.
PRESENTACION
Ampollas por 200 mg en 5 ml
NORADRENALINA
Efecto alfa 1 potente, beta 1 moderado y beta 2 nulo. Produce considerable elevación de la resistencia periférica. El flujo renal esplácnico y hepático disminuye pero el coronario puede aumentar por incremento de la presión de perfusión.
INDICACIONES
En el shock distributivo y bajas resistencias vasculares.
EFECTOSSECUNDARIOS
a. Son similares a los descritos para la adrenalina pero en menor grado
b. Por su amplia vasocontricción visceral y periférica dosis dependiente, puede producir isquemia visceral
DOSIS
0.05-3 mcg/kg/minuto.
PRESENTACION
Ampollas por 4 mg en 4 ml
DOBUTAMINA
ACCION FARMACOLOGICA
Actividad inotrópica positiva intensa, mínimo efecto vasoconstrictor y cronotrópico. Vasodilatador potente con laconsecuente disminución en la presión telediastólica ventricular izquierda.
INDICACIONES
Shock cardiogénico (se asocia con dopamina). Edema pulmonar (concomitantemente con dopamina).
EFECTOS SECUNDARIOS
Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con enfermedad coronaria puede precipitar angina.
DOSIS
5-20 mcg/kg/minuto en infusión continúa.
PRESENTACION
Frasco de 250 mg en 20 ml
ISOPROTERENOL
ACCIONFARMACOLOGICA
Produce marcado aumento de la frecuencia cardíaca. Disminuye la resistencia vascular sistémica y pulmonar. Mejora la contractilidad miocárdica.
INDICACIONES
Manejo transitorio de bradiarritmias severas, mientras se implanta un marcapasos.
EFECTOS SECUNDARIOS
Taquirritmias con gran aumento en el consumo de oxígeno por parte del miocardio.
DOSIS
0.5-2 mg/minuto en infusión continúa.Se disuelven 2 amplollas en 500 ml de SSN.
PRESENTACION
Ampollas por 1 mg en 1 ml
AMRINONE
ACCION FARMACOLOGICA
a. Combina la acción inotrópica positiva con una reducción directa de pre y postcarga
b. Vasodilatador pulmonar directo
c. Mejora la contractilidad sin aumentar el consumo energético del miocardio
INDICACIONES
Generalmente se emplea asociado a otros inotrópicos en el tratamiento del...