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Hidrocefalias – Síndrome de colapso
ventricular
Alberto Puche Mira
S. de Neuropediatría. Hospital U. Virgen de la Arrixaca El Palmar (Murcia)
INTRODUCCIÓN
La hidrocefalia se define como un incremento
del volumen total de líquido cefalorraquídeo
(LCR) en el interior de la cavidad craneal, lo
que conlleva un aumento del tamaño de los
espacios que lo contienen (ventrículos, espaciossubaracnoideos y cisternas de la base).
El LCR circula desde el interior de los ventrículos, en donde se produce (plexos coroides),
hasta los espacios subaracnoideos en la superficie del cerebro y médula, lugar en donde se
reabsorbe pasando a los senos venosos a través de las granulaciones aracnoideas de Pacchioni. La cantidad total de LCR en un adulto es de 130 a 150 ml y la producción diaria
seestima en 400 a 500 ml. Cualquier alteración del equilibrio entre la producción y la
reabsorción de LCR podrá provocar hidrocefalia.
El LCR tiene tres funciones vitales: Envuelve por completo médula y cerebro lo que supone un mecanismo antichoque que les protege de traumatismos. Sirve de vehículo para
trasportar nutrientes al cerebro y eliminar
desechos. Fluye entre el cráneo y canal raquídeopara compensar los cambios de volumen
de sangre intracraneal, con el fin de evitar incrementos excesivos de presión intracraneal.

CLASIFICACIÓN
Existen tres formas principales de hidrocefalia, la llamada “hidrocefalia activa” con presión aumentada en las cavidades de LCR, la

“hidrocefalia pasiva” también conocida
como hidrocéfalo “ex vacuo” y una “hidrocefalia idiopática del lactante”con evolución
habitual hacia la resolución espontánea.
La “hidrocefalia activa” es aquella que se produce como consecuencia de un desequilibrio
en la producción, circulación o reabsorción
de LCR, bien por un aumento de la producción a nivel de los plexos coroides, por obstrucción a la circulación a través de sus vías
de drenaje o por disminución de la reabsorción en los corpúsculos aracnoideosde Pacchioni.
La hidrocefalia activa con aumento de la presión del LCR debe distinguirse de la “hidrocefalia pasiva” o hidrocéfalo “ex vacuo”, consistente en una dilatación de las cavidades de
LCR por disminución de la masa cerebral.
Por último existe una hidrocefalia que se conoce como “Hidrocefalia externa idiopática
del lactante”, en donde el LCR se acumula
en los espacios subaracnoideos,con ventrículos laterales moderadamente dilatados. En
este cuadro se aprecia un crecimiento rápido
del perímetro cefálico, provocando como
único síntoma clínico una megacefalia. La
evolución suele ser hacia la resolución espontánea, con estabilización del crecimiento cefálico al final del primer año. Debe diferenciarse de otras causas de macrocefalia que
tienen peor pronóstico y precisan deun tratamiento específico. La velocidad en el crecimiento cefálico es el aspecto más importante
del seguimiento de estos pacientes.

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195Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología Pediátrica

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO

Dependen de la edad de inicio de la hidrocefalia, dado que la compliance craneal mucho
más reducida en el niño mayor de dos años
con suturas craneales cerradas, no puede
compensar con el crecimiento cefálico el aumento de LCR, dando lugar a una sintomatología más intensa y rápidamenteprogresiva
de hipertensión endocraneal (tabla I).

Como en todos los procesos neuropediátricos, el diagnostico se basa en la realización de
una minuciosa anamnesis y exploración del
paciente, que permitirá al clínico experimentado elaborar una hipótesis diagnóstica, cuya
confirmación precisará de la realización de
los exámenes complementarios pertinentes.

Tabla I. Etiopatogenia de las...