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Formato de Historia Clnica de Pre-grado Ficha de Identificacin. Nombre (utilizar solo las iniciales del nombre a manera de abreviatura).______________________ Registro _______________________________________________________ Sexo__________ Edad_____________ Cuarto________ Sala_______ Ocupacin________________________________________________________ Motivo deConsulta_________________________________________________ Antecedentes Personales Patolgicos.(Detallar los antecedentes de importancia clnica, as como el tratamiento que recibe para cada situacin comrbida y su duracin) Cardiovasculares____Pulmonares____Digestivos______Diabetes___ Renales______Quirrgicos_____Alrgicos_____Transfusiones_____ Medicamentos____________________________________________Especifique____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Antecedentes Personales No Patolgicos (se anotar aqu lo relacionado a tabaquismo, uso de alcohol, as como diferentes adicciones y su duracin, de igual forma se anotarn aqu, de requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)Alcohol_________________________________________________ Tabaquismo_____________________________________________ Drogas ________________________________________________ Inmunizaciones _________________________________________ Otros._________________________________________________________________________________________________________ Antecedentes Familiares Padre Vivo Si____ No____ Enfermedades quepadece__________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Madre Viva Si____ No____ Enfermedades que padece__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Hermanos Cuntos ______ Vivos _____ Enfermedades que padecen_________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________Otros___________________________________________________________ ________________________________________________________________ Antecedentes Gineco-obsttricos Menarquia_________ Ritmo ____________ F.U.M.______________ G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A ______________ Uso de Mtodos Anticonceptivos Si ______ No _______ Cules_________________________________________________________ _______________________________________________________ PEEA. ( En ste apartado se integrar lo relacionado con el padecimiento actual que hace que el paciente acuda a nuestro hospital, es de mencionar que de cada uno de los sntomas se solicitar un desglose adecuado en base a calidad, cantidad, cronologa, rea, agravantes, atenuantes y acompaantes.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. DNR (En este apartado se comentarn los datos negativos relevantes en relacin a los sntomas cardinales que hicieron que el paciente acudiera a consulta, por ej. Si un paciente acude a consulta por hematemesis preguntar sobre datos de sndrome dispptico, reflujo gastro-esofgico, uso de antiinflamatorios no esteroideos.)....