aminoglucosidos - macrolidos - lincosamidas

AUX. DOC. JUAN JOSÉ DURÁN CALLE

1.

2.

CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

DINÁMICA 9
AMINOGLUCOSIDOS – MACRÓLIDOS – LINCOSAMIDAS
CLASIFICAR LOS ANTIBIOTICOS:
1.1. AMINOGLUCÓSIDOS.
• Streptomyces griseus: Estreptomicina.
• Streptomyces sp.: Neomicina, kanamicina, tobramicina, paromomicina.
• Micromonospora sp.: Gentamicina, sisomicina.
• Semisintéticos: Amikacina, netilmicina.
1.2.MACRÓLIDOS. (Streptomyces erythreus).
• 14 Carbonos: Eritromicina; claritromicina, roxitromicina, diritromicina, fluritromicina (derivados de la eritromicina).
• 15 Carbonos: Azitromicina (derivado de la eritromicina).
• 16 Carbonos: Espiramicina, josamicina, rokitamicina, midecamicina; miocamicina (derivado de la midecamicina).
1.3. LINCOSAMIDAS. (Streptomyces lincolnensis).
• Lincomicina.
•Clindamicina. (derivado de la lincomicina).
DESCRIBIR EL ESPECTRO ANTIMICROBIANO DE CADA GRUPO, ESTABLECIENDO SUS DIFERENCIAS.
2.1. AMINOGLUCÓSIDOS. La actividad es semejante para todo el grupo, sin embargo existen diferencias importantes de
sensibilidad debidas al grado de susceptibilidad de cada antibiótico a los diferentes mecanismos de resistencia. Son antibióticos
muy activos sobre bacilosGram- aerobios (los mecanismos de transporte de los aminoglucósidos, a través de la membrana
bacteriana no se producen en condiciones anaerobias), ejerciendo una acción bactericida; destaca su actividad en las infecciones
causadas por Pseudomonas aeruginosa (tobramicina), siendo necesaria con frecuencia la asociación con alguno de los βlactámicos antipseudomonas; su acción incluye Klebsiella,Proteus, Enterobacter, Brucella, Salmonella, Shigella, y E. coli. Las
bacterias Gram+, son poco sensibles, por lo que no se emplean como monoterapia, como en el caso de Estafilococos (meticilino
– sensible), Estreptococos y Enterococos, cuya pared, es casi imposible de ser atravesada por los aminoglucósidos, por lo cual,
es asociado con inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana (β-lactámicosy vancomicina), produciendo un efecto sinérgico
al aumentar la concentración intracelular de aminoglucósido.
• La estreptomicina es el aminoglucósido más activo sobre Mycobacterium tuberculosis, y Yersinia pestis.
• La amikacina es la más activa sobre Mycobacterium avium, Nocardia asteroides, y otras micobacterias atípicas.
• La actividad de kanamicina es bastante inferior, por lo que no seutiliza en infecciones sistémicas.
• La Entamoeba histolytica, es sensible a la paromomicina, que también puede utilizarse en el tratamiento de infecciones por
Taenia saginata, Taenia solium, Diphylidium caninum, Diphyllobothrium latum e Hymenolepsis nana.
2.2. MACRÓLIDOS. Poseen una potente actividad antibacteriana, predominantemente bacteriostática, sobre la mayor parte de cocos
Gram+aerobios, muchas bacterias anaerobias, de la flora de la boca, y algunos bacilos Gram+.
• La gran sensibilidad de los Estreptococos β-hemolíticos (S. pyogenes, S. agalactiae y S. pneumoniae), justifica su
utilización como fármacos de primera elección, en pacientes alérgicos a la penicilina. Sin embargo, hay que tener en cuenta
que los neumococos resistentes a penicilina, son habitualmente resistentes aeritromicina y a los restantes macrólidos.
• Ningún macrólido es activo sobre Estafilococos (meticilino – resistentes), y Enterococos; por otro lado, S. aureus, sensibles
a meticilina, también lo son a los macrólidos, siendo la eritromicina el que presenta una mayor actividad.
• La claritromicina presenta mayor actividad sobre gérmenes anaerobios Gram+, Chlamydia trachomatis y Legionellapneumophila. La actividad de este macrólido, sobre Mycobacterium avium, es mayor que sobre M. tuberculosis.
• La mayoría de las bacterias Gram- presentan resistencia intrínseca a los macrólidos, con la excepción de algunos patógenos
entéricos: Helicobacter pylori cuya sensibilidad a claritromicina es similar a la de la ampicilina, y Campylobacter jejuni
que es más sensible a azitromicina. Así...