aminoglucosidos

CURSO

FARMACOLOGÍA APLICADA A LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

J01G Aminoglucósidos módulo 4
y J01A tetraciclinas

Antitrombóticos,
antihemorrágicos
y antimicrobianos
(1.ª parte)

Nekane Bilbao Garitagoitia

19. B01 Antitrombóticos

Especialista en Farmacia Hospitalaria

20. B02 Antihemorrágicos

Introducción
Aminoglucósidos
Son antibióticos bactericidas activos frente a bacilosgramnegativos aerobios. Dado que no atraviesan
la pared celular cuando existe oxigenación activa, son ineficaces contra gramnegativos anaerobios. Los
anaerobios facultativos son también muy resistentes cuando viven en condiciones de carencia de
oxígeno, y la mayoría de grampositivos tampoco son sensibles a este grupo de bactericidas.
Los antibióticos que alteran la pared celular facilitan supenetración. Tal es la base del conocido
sinergismo entre algunos betalactámicos y aminoglucósidos, y así son eficaces frente a muchos
microorganismos anaerobios gramnegativos y algunos grampositivos. No se absorben en el tubo
digestivo y, habitualmente, se administran por vía intramuscular (i.m.) o intravenosa (i.v.). Además,
debido a su conocida nefrotoxicidad y ototoxicidad, que depende de ladosis, en la mayoría de los casos
es aconsejable la monitorización de los niveles plasmáticos.
Por todo ello, es un grupo que se utiliza mucho en el entorno hospitalario, pero poco en atención
primaria.
Neomicina es el único que se administra por vía oral (v.o.), aunque en ese caso no se pretende alcanzar
un efecto sistémico, sino la erradicación de algunas infecciones intestinales.Tobramicina y gentamicina también se utilizan por vía tópica u oftálmica.
Como se muestra en la tabla 1, los aminoglucósidos pueden dividirse en familias.

21. J01 (I) Antibióticos
betalactámicos
22. J01 (II) Macrólidos
y lincosaminas
23. J01 (III) Otros
antibióticos:
aminoglucósidos,
tetraciclinas…
24. J01 (IV) Sulfamidas
25. J01 (y V) Quinolonas

Tetraciclinas
Son antibióticosbacteriostáticos, es decir, en concentraciones terapéuticas no producen la muerte
directa de la célula bacteriana, sino que impiden su crecimiento y reproducción, por lo que limitan en
gran parte su potencial patógeno.
El espectro es muy amplio, tanto frente a bacterias grampositivas como gramnegativas, pero la
aparición de resistencias a estos fármacos ha reducido su utilidad.
Aunque la absorciónintestinal de la mayoría de ellos es irregular e incompleta (salvo en el caso de
minociclina y doxiciclina, que se absorben casi por completo), habitualmente se administran por vía
oral, si bien pueden utilizarse por vía parenteral.
Tigeciclina es un antibiótico de uso hospitalario para infecciones por cocos grampositivos resistentes a
meticilina y vancomicina.
Como se muestra en la tabla 2, lastetraciclinas pueden dividirse también en familias.
Este capítulo esta dedicado a ambos grupos de antibióticos, pero trataremos únicamente los que se
emplean en atención primaria.

¿Qué debe saber el farmacéutico?
• ¿Para quién es?
– Embarazadas
a) Aminoglucósidos
Estreptomicina y kanamicina atraviesan la barrera placentaria con la posibilidad de provocar
ototoxicidad en el feto (sorderacongénita bilateral irreversible), por lo que se clasifican en la

categoría D de la Food and Drug Administration
(FDA). Gentamicina, amikacina, neomicina, tobramicina, espectinomicina pertenecen a la categoría C, ya que estudios en animales han demostrado ototoxicidad tras la administración de
dosis elevadas, aunque no se han registrado
efectos teratógenos con su utilización en mujeresembarazadas.

1 abril 2009 • EL FARMACÉUTICO n.º 412

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Farmacología aplicada a la atención farmacéutica

Familia

Antibióticos

Estreptomicina Estreptomicina
Neomicina
Neomicina
Amikacina
Kanamicina
Kanamicina
Tobramicina
Gentamicina
Gentamicina Netilmicina
Sisomicina
Espectinomicina Espectinomicina

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EL FARMACÉUTICO n.º 412 • 1 abril 2009

• ¿Existe alguna...