Amochi

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Solicitud de: | Uso exclusivoDelegaciones y Subdelegaciones de la Secretaría de Economía. | Uso exclusivoIMPI, Oficinas Regionales del IMPI |
| | | Sello, Fecha y hora de presentación,No. de folio de entrada. | Etiqqueta Precaptura. |
| X | Registro de Marca | | |
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| | Registro de Marca Colectiva | | |
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| | Registro de Aviso Comercial || |
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| | Publicación de Nombre Comercial | | |
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Antes de llenar la forma lea las consideraciones generales al reverso. |
I | DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE (S) |
1) Nombre : MARIA DE LOS ANGELES DIAZ SANCHEZ |
2) Nacionalidad (es): MEXICANA | |
3) Domicilio del primer solicitante; calle, número, colonia,código postal: CUAUTITLAN NO. 309 COL. SOR JUANA INES DE LA CRUZ C.P. 50040 |
Población, Estado y País: TOLUCA, ESTADO DE MEXICO, MEXICO |
4) Teléfono (clave): 722 2143443 | 5) Fax (clave): 722 2143443 | 6) E-mail: hitecmedicaldelcentro@hotmail.com |
II | DATOS DEL (DE LOS) APODERADO (S) |
7) Nombre (s): |
8) R G P: | Código de Apoderado: |
9) Domicilio; calle, número, colonia, códigopostal: |
Población y Estado: |
10) Teléfono (clave): | 11) Fax (clave): | 12) E-mail: |
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13) Signo distintivo: HI-TEC MEDICAL DEL CENTRO S.A. DE C.V. |
14) Tipo de marca: | Nominativa | | Innominada | | Tridimensional | | Mixta | X | |
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15) Fecha de primer uso: | 30 | 03 | 2006 | 16) No se ha usado: | | |
| Día | Mes | Año | | | |
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17) Clase: | 3 | 5 | 18)Producto(s) o servicio(s) | 19) Giro preponderante: |
| (Sólo en caso de Marca o Aviso Comercial) | (Sólo en caso de Nombre Comercial) |
COMERCIALIZACION DE PRODUCTOS Y/O SERVICIOS PARA TERCEROS (INTERMEDIARIO COMERCIAL) A SABER COMO: MEDICAMENTO DE PATENTE, GENERICO INTERCAMBIABLE, GENERICO DE MARCA, MATERIAL DE CURACION (VER ANEXO) |
20) Ubicación del establecimiento: | este espacio laetiquetadel Signo Distintivo solicitado(sólo en caso de marcas innominadas, mixtas o Adhiera en tridimensionales) |
Domicilio (calle, número, colonia y código postal): | |
CUAUTITLAN NO. 309 COL. SOR JUANA INES DE LA CRUZ C.P. 50040 | |
Población, Estado y País: | |
TOLUCA, ESTADO DE MEXICO, MEXICO | |
21) Sólo en caso de Marca Leyendas y figuras no reservables: | |
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22) Sólo en casode Marca o Aviso Comercial presentado en el extranjero. Prioridad reclamada: | |
País de origen: | Número: | |
Fecha de Presentación de la Prioridad | | | | | |
| Día | Mes | Año | | |
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Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos. |
MARIA DE LOS ANGELES DIAZ SANCHEZ | ______________________________________|
Nombre y firma del solicitante o su apoderado | Lugar y fecha |
Página 1 de 2 | IMPI-00-006 |

Consideraciones generales para su llenado:- Los datos contenidos en la presente solicitud son de carácter público.- Este formato de solicitud debe llenarse preferentemente a máquina, no obstante podrá presentarse con letra de molde legible y su distribución es gratuita.- Este formato desolicitud debe presentarse en original y tres copias todas ellas firmadas en original (con firmas autógrafas).- Sólo se recibirá el formato de solicitud debidamente requisitado y en idioma español.- El formato de solicitud y sus documentos anexos deben presentarse en la Coordinación Departamental de Recepción y Control de Documentos de la Dirección Divisional de Marcas del Instituto Mexicano de laPropiedad Industrial, con domicilio en Arenal # 550, Piso 2, Pueblo Santa María Tepepan, Xochimilco, C.P. 16020, México, D.F., con horario de 8:45 a 16:00 horas de lunes a viernes o en la ventanilla de las Delegaciones o Subdelegaciones Federales de la Secretaría de Economía u Oficinas Regionales del IMPI.- Marque con una cruz en el recuadro la solicitud que desea presentar.- Las solicitudes podrán...