amor enterno

UNIVERSIDAD MAYOR DESAN SIMON
FACULTAD DEMEDICINA
AURELEO MELEAN

HISTORIA CLINICA N°



DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Edgar Ortega Trigo
Edad: 63 años
Fecha de nacimiento:06 – 07 –1951
Profesión / Ocupación: Carpintero
Residencia: Tiquipaya
Procedencia: Tiquipaya
Estado civil: casado
Nacionalidad: boliviano
Grado de instrucción: Superior
Fecha de historia clínica: 11 –06– 14
N° de HC: 43268
clínica: Hospital Gastroenterologico Boliviano Japones
Cama: 5B
Fecha de internación: 11 – 06 - 14

FUENTE DE LA HISTORIA
Mismo paciente que merece relativa confianzaMOTIVO DE CONSULTA
“dolor abdominal”


ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que hace aproximadamente 5 hrs. comienza su cuadro clínico en cuadrante superior derecho, tipo colico y de intensidadprogresiva; sin otros síntomas el dolor no cede a la deambulacion. Motivo por el cual es llevado al Hospital Clínico Gastroenterologico Boliviano Japones para su posterior internación.
Pacienterefiere antecedentes de cuadro similar en un par de oportunidades.
 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Nacimiento: A termino
Parto: Vía vaginal
Vacunas: Completas
-Hábitos y costumbres:Vivienda: Propia de ladrillo que cuenta con agua potable, luz y alcantarillado.
Alimentación: Variada, tres veces al día.
Pasatiempos: Juega futbol
Sueño: Aproximadamente 8 horas.
Alcohol: solo enfiestas
Tabaco: en rara ocasión.
Drogas: No consume

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:
Enfermedades de infancia: No recuerda.
Accidentes y traumatismos: No refiere
Enfermedades: no refiereQuirúrgicos: no refiere
Transfusiones: No refiere
Hospitalizaciones: no refiere
Alergias: No refiere

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:
Padre: Vivo aparentemente sano.
Madre: Viva aparentementesana.
Hermanos: Cuatro hermanos aparentemente sanos.
Esposo (a): viva aparentemente sana
Hijos: aparentemente sanos

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS:
No corresponde para la valoración.

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