amor


FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL NIÑO PREESCOLAR
(Entrevista Inicial)
Jardín de Niños Colegio Modelo
______ De ____________ del 2014.-

DATOS GENERALES

Nombre delniño_______________________________________________________________

Lugar y fecha de nacimiento: _____________________________________________________
Domicilio:____________________________________________________________________
Calle numero colonia C.P.
Teléfono: ___________________________ En caso de emergencia avisar a: ______________
Cond domicilio: _____________________________________ teléfono:___________________
Grupo Sanguíneo: ______________________ Servicio médico al que cuenta: ______________
Lateralidad: Diestro_____________ Zurdo: ______________ No define aun: _______________DATOS FAMILIARES:

Nombre
Edad
Escolaridad
Ocupación
Teléfono
Padre o tutor





Madre o tutor





Especificaciones:______________________________________________________________

Personas que viven en casa:
Padre
Madre
Hermanos
Abuelos
Tíos
Primos
Otros
Edad de los
familiares







¿A cargo de quien está el niño cuando no están lospadres?____________________________
Parentesco: _________________________ Edad: ____________________________________
¿El niño sabe su nombre? Si_____ No____ En casa, ¿Cómo lo llaman?__________________
¿Sudomicilio? Sí___ No____ ¿Teléfono? Sí_____ No____



CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y COMUNIDAD.
Casa sola_____ Departamento____ Cuarto_____ Propia____ Rentada____ Otra: ___________
Numero decuartos: ___________ Tipo de construcción: ______________________________

HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO:
Embarazo: planeado: ____ No planeado: ___ Normal: ___ Con problemas: ________________Parto: Normal: _______ Con problemas: _________ ¿Cuáles?_________________________
Lactancia: ¿Tomo pecho? ____ ¿Cuándo lo dejo?____ Biberón: _____ ¿Cuándo lo dejo?____
¿Presenta algún problema...