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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
EN PEDIATRIA
FISIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA,
APROXIMACION CLINICA

Doctor LUIS CAR LOS MAYA HIJUELOS
Profesor Asistente
Facultad Medicina- Universidad Nacional
Departamento de Pediatría
Hospital de la Misericordia

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DESORDENES CLINICOS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
1. Aspectos generales
2. Anatomía de los líquidos corporales
2.1. Composición de los líquidos enlos diferentes compartimentos.
2.2. Tipo de líquidos y su movimiento
2.2.1. Solución isotónica
2.2.2. Solución hipotónica
2.2.3. Solución hipertónica
2.3. Movimiento de líquidos
2.3.1. Difusión
2.3.2. Transporte activo
2.3.3. Osmosis
2.3.4. Movimiento dentro del sistema vascular
3. Mantenimiento del balance hídrico corporal
3.1. Papel de los riñones
3.2. Sistemarenina-angiotensina-aldosterona
3.3. Aldosterona
3.4. Hormona antidiurética (ADH)
3.5. Péptido natriurético auricular
3.6. Mecanismo de sed. Osmoreceptores
3.7. Baroreceptores y receptores de volumen
4. Balance de electrolitos
4.1. Electrolítos extracelulares
4.2. Electrolitos intracelulares
4.3. Movimiento de electrolitos
4.4. Regulación electrolítica
4.4.1. Movimiento de solutos y solvente
4.4.2.Compromiso de órganos y el sistema endocrino
4.4.3. Compromiso renal
5. Reemplazo de líquidos- Líquidos IV
5.1. Tipos de soluciones
5.1.1. Cristaloides
5.1.2. Coloides
6. Osmolaridad vs Tonicidad
7. Balance de líquidos
7.1. Componentes de la ingesta
7.2. Componentes de egreso
8. Desórdenes de volumen. Manejo racional hidroelectrolítico de la
deshidratación
8.1. Evaluación del estado dedeshidratación
8.2. Prevención de la deshidratación
8.3. Terapia del déficit (pérdidas previas)
8.3.1. Terapia de rehidratación oral
8.3.2. Terapia parenteral
8.4. Terapia de mantenimiento
8.5. Reemplazo de pérdidas actuales

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8.5.1. Ejemplo: deshidratación isonatrémica
8.5.2. Ejemplo: deshidratación hipernatrémica
9. Desórdenes de concentración
9.1. Hipernatremia. Principios generales9.2. Pérdida de líquidos hipotónicos
9.3. Pérdida de agua pura
9.3.1. Diabetes insípida central y nefrogénica
9.4. Ganancia de sal
9.5. Tratamiento de estados hipernatrémicos
10. Hiponatremia
10.1. Clasificación
10.2. Diagnóstico diferencial
10.2.1. Hiponatremia hipovolémica
10.2.2. Hiponatremia hipervolémica o hiponatremia en estado edematoso
10.2.3. Hiponatremia normovolémica
10.2.3.1.Sindrome de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética (SSIHAD)
10.3 Manejo de la hiponatremia
11. Desórdenes de la composición electrolítica. El potasio
11.1.1. Las alteraciones ácido básicas
11.1.2. Hormonas
11.1.3. La hipertonicidad
11.1.4. El ejercicio
11.2. Alteraciones del potasio y el lectrocardiograma (EKG)
12. Desórdenes clínicos del potasio
12.1 Hipokalemia
12.1.1. Manejoclínico
12.1.2. Causas de hipokalemia
12.2. Hiperkalemia
12.2.1. Manejo clínico
12.2.2. Causas de hiperkalemia
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DESORDENES CLINICOS DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Dr. Luis Carlos Maya Hijuelos
Profesor Asistente. Facultad de Medicina. Universidad Nacional
Departamento de Pediatría. Hospital La Misericordia.
1. ASPECTOS GENERALES
Es común que en la práctica médicadiaria nos veamos enfrentados al manejo de líquidos y
electrólitos en nuestros pacientes y nos acordamos de los conocimientos básicos que
nuestros cursos nos aportaron acerca de este tema; conceptos de principios bioquímicos o
fisiológicos muchas veces abstractos, que no nos permiten llevar estos conocimientos
teóricos a la práctica clínica. Enfrentados a tener que resolver de manerainmediata los
problemas que muchas veces comprometen la vida de los pacientes, nos asustamos por el
hecho del tipo de tratamiento a administrar, pues recibimos información de una serie de
laboratorios que supuestamente se hicieron para simplificar el tratamiento y nos
encontramos con infinidad de mezclas, lo que nos puede llevar a pensar que el manejo de
estos pacientes no es nada sencillo y...