Amores Que Matan

Revisión de conjunto

Complicaciones por cálculos y clips intraabdominales abandonados durante una colecistectomía laparoscópica
Camilo J. Castellón-Pavóna, Sonia Morales-Arterob, Almudena Martínez-Pozuelob y Santiago Valderrábano-Gonzálezc
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Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Sur. Alcorcón. Madrid. España. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. ComplejoHospitalario de Cáceres. Cáceres. España. c Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital La Paz. Madrid. España.

Resumen Los cálculos biliares y clips abandonados en la cavidad abdominal tras una colecistectomía laparoscópica pueden dar lugar a complicaciones que, aunque poco frecuentes, pueden ser graves. Realizamos una revisión de las distintas complicaciones, su incidencia,factores de riesgo relacionados, manejo y recomendaciones para reducir la morbilidad relacionada con material ectópico (cálculos o clips) en el peritoneo.

COMPLICATIONS DUE TO SPILLED GALLSTONES AND SURGICAL CLIPS DURING LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY The presence of biliary gallstones and surgical clips in the abdominal cavity after a laparoscopic cholecystectomy can cause complications, which eventhough they are uncommon, can be serious. We carried out a review of the various complications, their incidence, related risk factors, ways to deal with them and recommendations to reduce morbidity associated with the presence of ectopic material (gallstones and surgical clips) in the peritoneum. Key words: Laparoscopic cholecystectomy. Gallbladder perforation. Spilled gallstones. Lost gallstones.Surgical clips. Complications. Abdominal abscess. Adhesions.

Palabras clave: Colecistectomía laparoscópica. Perforación de vesícula biliar. Cálculos abandonados en abdomen. Clips quirúrgicos. Complicaciones. Absceso intraabdominal. Adherencias.

Introducción La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección de la colelitiasis sintomática. La tasa de complicaciones generales enrelación con la colecistectomía laparoscópica es menor que en la colecistectomía convencional o abierta, aunque la lesión de la vía biliar y la infección intraabdominal por cálculos abandonados en la cavidad peritoneal son más frecuentes en la colecistectomía laparoscópica1-3. La apertura accidental de la vesícula biliar es un incidente intraoperatorio relativamente frecuente (15-40%)1,4-6. Aunquela perforación de la vesícula facilita la salida de bilis, el vertido de cálculos a la cavidad peritoneal sucede sólo en el 16-66% de los casos de perforación1,4,7. La perforación de la vesícula con salida
Correspondencia: Dr. C.J. Castellón Pavón. Colombia, 40, 1.° F. 28016 Madrid. España. Correo electrónico: cjcastellonp@yahoo.es Manuscrito recibido el 1-10-2007 y aceptado el 14-1-2008.

decálculos prolonga el tiempo operatorio4 y puede conllevar que se deje algún cálculo en la cavidad peritoneal. Sin embargo, a pesar de la elevada tasa de perforaciones con salida de cálculos, las complicaciones por cálculos intraperitoneales son poco comunes, aunque en ocasiones pueden ser graves4-8. Por otro lado, los clips metálicos empleados en la colecistectomía laparoscópica también puedenquedar abandonados en la cavidad abdominal y provocar complicaciones9,10. El objetivo de este estudio es revisar las distintas complicaciones relacionadas con el material ectópico (cálculos o clips) en el peritoneo, su incidencia, factores de riesgo y manejo. Para ello, se ha realizado una revisión de las publicaciones existentes a partir de una búsqueda en la base de datos MEDLINE empleando distintascombinaciones de los siguientes descriptores: “Laparoscopic cholecystectomy, gallbladder perforation, spilled gallstones, lost gallstones, surgical clips, complications, abdominal abscess, adhesions”. En la búsqueda no se ha aplicado ninguna restricción de lenguaje. Encontramos 207 artículos sobre perforación de vesícula biliar y/o complicaciones relacionadas
Cir Esp. 2008;84(1):3-9

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