AMPICILINA

Ampicilina
Mecanismo de acción
Bactericida. Inhibe la síntesis y la reparación de la pared bacteriana, amplio espectro.
Indicaciones terapéuticas
Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica, cirugía, traumatología, meningitis bacteriana y septicemia.
Posología
Ads. 500 mg/6-8, oral/parenteral o 1.000 mg/8 h,oral. Lactantes: 50-100 mg/kg/día; niños < 12 años: 125-500 mg/6-8 h, según edad, oral/parenteral. Aumentar dosis según gravedad. Administrar las formas orales ½-1 h antes de la comida. Infección por estreptococo ß-hemolítico, duración mín. 10 días.
Contraindicaciones
Alérgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.
Advertencias y precauciones
Alérgicos a cefalosporinas. Historial alérgicomedicamentoso. Riesgo de alteración de la flora gastrointestinal y colitis pseudomembranosa. Ajustar dosis en I.R.
Reacciones adversas
Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular (> incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección.
Interacciones
Riesgo de reaccióncutánea con: alopurinol.
Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos.
Formas parenterales incompatibles con: hidrolizados de proteínas, emulsión lipídica o sangre completa en transfusión.
Embarazo
No hay estudios adecuados y bien controlados.
Lactancia
Precaución. Se excreta en baja cantidad con leche materna. Riesgo potencial en lactante de sensibilización, diarrea y erupción cutánea.Gentamicina
Mecanismo de acción
Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica.
Indicaciones terapéuticas
Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infección del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendopacientes con fibrosis quística, de huesos, piel y tejido subcutáneo incluyendo quemaduras.
Posología
IM/IV. Ads., infección grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 días; en riesgo vital: máx. 5 mg/kg/día, repartido en 3-4 dosis; infección respiratoria, fibrosis quística: 8-10 mg/kg/día; infección de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Niños: 2-2,5 mg/kg/8 h.Lactantes y recién nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recién nacidos a término de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duración habitual: 7-10 días.
I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en función del Clcr o prolongar intervalo de dosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucósidos.
Advertencias y precaucionesI.R. (ajustar dosis), prematuros, recién nacidos y ancianos; monitorizar. Evitar nivel plasmático pico > 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml. Riesgo de sobreinfección por microorganismos resistentes, de bloqueo neuromuscular con anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar funciones auditiva y renal, ajustar dosis o suspender tto.). Trastorno neurológico o muscular como miastenia gravis yparkinson. Mantener buena hidratación.
Insuficiencia renal
Precaución. Ajustar dosis y monitorizar: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en función del Clcr o prolongar intervalo de dosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis.
Interacciones
Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con: aminoglucósidos, ciertas cefalosporinas, paromomicina, polimixina B, colistina,vancomicina, organoplatinos, altas dosis de metotrexato, ifosfamida, pentamidina, foscarnet, antivirales (aciclovir, ganciclovir, adefovir, cidofovir, tenovir), amfotericina B, inmunosupresores (ciclosporina, tacrolimús) y productos de contraste iodados; monitorizar función renal.
Ototoxicidad potenciada con: ác. etacrínico, furosemida.
Riesgo de toxicidad aumentado con: indometacina.
Potenciación...