amputacion supracondilea


AMPUTACIÓN SUPRACONDÍLEA

1. Decúbito supino.
2. Marcamos incisión en boca de pez. Ángulo de 90º en los laterales, y borde romo en anterior y posterior, el anterior a unos 3-4cm craneal a la rótula. Y con respecto a los ángulos laterales unos 10-12cm.
3. Con bisturí frío seccionamos la piel.
4. Con bisturí eléctrico seccionamos el subcutáneo hasta aponeurosis.
(Grupo muscularantero-lateral formado por 4 músculos que forman el cuádriceps; grupo medial formado por lo aductores; y el grupo postero-lateral formado por los semimembranoso, semitendinoso y el bíceps femoral. Art. y vena femoral con n. safeno entre el grupo anterior y medial; art. y vena femoral profunda o poplítea entre el grupo anterior y medial en profundidad; y el n. ciático entre el grupo medial y el posterior enprofundidad)
5. La sección en profundidad de los grupos musculares, debe ser ligeramente lateralizada hacia distal, de tal forma dejamos más cantidad de tejido en el muñón futuro.
6. Identificar, ligar y seccionar por separado los paquetes vasculares femorales superficial y profundo o poplíteo y el n. ciático, que hay que infiltrar anestésico local.
7. Rodeamos el fémur en toda sucircunferencia.
8. Con el periostotomo vamos separando los tejidos pegados al fémur hacia proximal.
9. Ajustamos el retractor (Percy) de amputación al fémur y mantenemos hacia proximal tanto cómo sea posible.
10. Con la sierra de Gigli haciendo ángulo de 90º entre los 2 extremos de la sierra. Mientras se secciona el hueso lavar con suero fisiológico.
11. Limar los bordes óseos.
12. Poner cera ósea sobre lasección de corte presionando la masilla sobre el plano, dejándola pegada y desechando lo restante.
13. Cierre del muñón con prolene, promediando. Primero: plano de los grupos musculares más profundos, con el objetivo de cubrir la superficie ósea. Segundo: se sutura la aponeurosis más superficial con puntos sueltos.
14. Subcutáneo con Vicryl.
15. Piel con seda en colchonero.


TECNICAQUIRURGICA DE AMPUTACIÓN SUPRACONDILEACONCEPTO:
Es el procedimiento quirúrgico de corte de un miembro pélvico por Arriba del cóndilo.

EQUIPO Y MATERIAL
: Cirugía general, Cirugía de amputación, Jeringaasepto, Hojas de bisturí # 20, 21, Gasas con trama, Gasas sin trama,Compresas de vientre, Vendas de 15cm (2), Jeringas de 20ml, Agujas del # 22,Seda libre # 0, 1, 3,Crómico 3/0, Dermalón 3/0
Conpaciente en decúbito dorsal, bajo anestesia de tipo bloqueo epidural, previa asepsia y antisepsia de miembro pélvico derecho; colocación de campos estériles y protección de pie derecho con campo enrolladote; Se realiza inquisición de piel con primer bisturí del 4 con hoja del 21 en forma de boca de pescado e incide tejido celular subcutáneo hacia tercio superior de pierna. Consegundo bisturí del No.4 con hoja 20 hace incisión de aponeurosis anterior. Se realiza hemostasia de vasos sangrantes con pinzas de crille curvas, Se ligan vasos con seda libre de 3/0 corta hilos con tijera de mayo recta, diseca y corta tronco tibioperoneo con tijera de Metzenbaum y pinza de disección sin dientes, hace corte de músculos con primer bisturí, y con pinzas de crille hace hemostasia de vasos sangrantes, conseparadores de farabeuf y legra de Alexander, quitan periostio tibial, continúan cortando periostio con sierra degiglí montada en sus mangos y con jeringa asepto con solución fisiológicairrigando conjuntamente mientras cortan, con legra de Alexander, gasas y compresas de vientre quitan periostio en una compresa se recibe el mimbro pélvico y se entrega a la enfermera circulante, con una gubiaregulariza bordesde artrotomía y con escofina se lima y aísla los bordes, se coloca la será de hueso en región de corte de periostio para realizar hemostasia del mismo, con pinzas de crille y cauterio se realiza hemostasia, con jeringa asepto con solución fisiológica se irriga la región operatoria, con pinzas de crille curvas,Catgut simple de 2/0 se hace hemostasia y ligadura de vasos sangrantes con...