amputacion


Servicio de Anestesiología
Hospital San Roque
Bajada Pucara N°1200
Córdoba - Argentina
TRASTORNOS DE COAGULACION Y SANGRADO COMO COMPLICACION, EN ADULTOS ASAI, II SOMETIDOS A CIRUGIA DEESCOLIOSIS
El titulo debe responder a qué cuando y donde
Molina, Carlos; Escudero, Juan; Salas, Marcos; Lávaque, Pablo; Tito, Aldo; Oviedo, Lorena

INTRODUCCION
Las complicaciones de sangrado enpacientes sometidos a cirugías mayores, están relacionadas con un incremento de la morbimortalidad (4) El sangrado puede estar influenciado por numerosos factores.
El sangrado excesivo y la necesidad detransfusiones de productos sanguíneos, son comunes en ciertos tipos de procedimientos quirúrgicos, como es el caso de cirugías cardiacas y cirugías ortopédicas mayores (5).
La escoliosis, es undesorden musculo-esquelético, en el cual la columna vertebral presenta una curvatura anormal. Esta puede ser idiopática, en la cual la causa es desconocida; o secundaria a desordenes genéticos,neurológicos, o musculoesqueleticos (1,2,3)
La cirugía de escoliosis, entra dentro de la categoría de cirugías mencionadas anteriormente. Muchos de los pacientes sometidos a este tipo de cirugías requierenreposición de productos sanguíneos: glóbulos rojos, plasma, o concentrados de plaquetas (1).
El desorden de base juega un rol importante en determinar aquellos pacientes que pueden sangrar más (1).Pacientes con escoliosis primaria, asociada a desordenes neuromusculares, tienen más probabilidad de sangrar que aquellos con escoliosis idiopática (4); la cantidad de vertebras involucradas es otro de losfactores importantes y la técnica quirúrgica utilizada.
Dentro de los factores adquiridos, continúan siendo investigados, pero se pueden mencionar, alterada función plaquetaria (8), alteración de lahemostasia con incremento de la actividad fibrinolítica (9, 5); coagulopatía por hemodilución, entre otros.
El sangrado excesivo, lleva a la reposición del volumen con coloides, cristaloides o...