Amputacion

CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS DE LAS AMPUTACIONES Dra. Mª Jesús Gayoso Orol Psiquiatra especialista en Geriatría Hospital Virgen de la Poveda Madrid

Como preámbulo, una reflexión: ¿Existe, aún hoy en día, un arquetipo en el inconsciente colectivo sobre la persona amputada? ¿Podemos negar la presencia de un condicionante psico-social que asocia connotaciones negativas a la imagen de una personaamputada, “lisiada”? La existencia de este acervo común puede condicionar que la persona amputada sufra, todavía, una pérdida de aceptación por parte de sus iguales, un rechazo condicionado, en este caso, por prejuicios sociales. Igualmente, el propio sujeto puede reflejar, tras la amputación, creencias propias deletéreas sobre la invalidez y la pérdida física. Estos aspectos simbólicos sonimportantes para entender, en parte, las consecuencias psicológicas que tendrá la amputación puesto que los sentimientos de humillación o de vergüenza, potencialmente generados, son especialmente gravosos para el psiquismo humano. El ser humano es, intrínsecamente, un ser social y necesita del grupo para mantener estable su autoestima. En el caso del sujeto amputado existe un riesgo atávico de exclusiónsocial y, dependiendo de los valores esgrimidos, puede verse seriamente amenazada la necesidad que tiene toda persona de conservar el respeto de los demás y el respeto por si mismo. Una sociedad como la nuestra que enaltece la belleza, la juventud, el vigor y la salud, puede amplificar el golpe que, para la imagen corporal, supone una amputación y el paciente puede sentir disconfort en públicoindependientemente de la merma funcional sufrida. La amputación es un problema real, en el que las coordenadas del sujeto le sitúan en unas circunstancias negativas causadas tanto por el dolor físico, como por la invalidez percibida. Ha de sobreponerse al daño subjetivo que le suponga la nueva situación, al estrés emocional resultante de comprender que, independientemente de lo que consigarecuperarse, vivirá con una deformidad el resto de su vida. Dependiendo de las creencias y circunstancias de cada individuo existirán más o menos posibilidades de claudicar emocionalmente o de adaptarse con éxito. En todo caso, este proceso de adaptación a la perdida, la reacción psicológica, será fundamental para evolución funcional y el proceso rehabilitador. Consecuencias psicológicas Es obligadoreconocer que disponemos de escasa bibliografía en la que soportar afirmaciones concretas o razonablemente validadas. Por otra parte, el termino “consecuencias psicológicas” es extremadamente vago. Se reconoce, de manera general, que dichas consecuencias serán diferentes según sea la edad del sujeto. La vivencia, aun compartiendo determinados aspectos, no puede ser la misma en la amputación primaria delniño que nace con una malformación que en la amputación traumática del sujeto joven tras, por ejemplo, un dramático accidente de tráfico. Ambas, evidentemente, difieren también de la amputación terminal que se le realiza a una persona mayor, e incluso muy mayor, para alargar o incluso para salvar su vida. Las consecuencias

secundarias a cada una de estas circunstancias se relacionaran con losatributos psicológicos y físicos propios de edades y situaciones concretas. Otro aspecto reconocido es que, de manera grupal, la extensión de la perdida (sea esta de uno o de mas de un miembro) no parece estar directamente relacionada con las dificultades psicológicas de la persona amputada. Estas consecuencias psicológicas van a depender, fundamentalmente, de aspectos de índole personal, siendo elfactor más influyente en la adaptación emocional a la amputación la propia visión que el sujeto tenga del problema. Es posible que no exista un proceso psicológico genuino derivado del hecho de la amputación, pero no puede negarse una mayor incidencia de trastornos del estado de ánimo, una mayor presencia, en definitiva, de cuadros depresivos. Otra pléyade sintomática esgrimida de mayor...