Amputacion

AMPUTACIÓN
La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una cirugía preventiva para este tipo de problemas.AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA
Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión.
Causas
* Accidentes con herramientas eléctricas.
* Accidentes de fábricas o de granjas.
* Accidentes en vehículos a motor.
* Desastres naturales, la guerra y los ataques terroristas pueden causaramputaciones traumáticas.
Síntomas
* Corte parcial o total de una parte del cuerpo.
* Sangrado (puede ser mínimo o profuso, dependiendo de la ubicación y naturaleza de la lesión).
* Dolor (el grado de dolor no siempre está relacionado con la gravedad de la lesión ni con la cantidad del sangrado).
* Tejido corporal aplastado (destrozado pero aún parcialmente adherido por músculo, hueso,tendón o piel.
Niveles de Amputación:

Es el nivel electivo al cual se debe realizar la amputación para obtener un muñón útil para el proceso de protetización.

Muslo: Longitud ideal del muñón: 25 – 30 cm desde el trocánter mayor.
Pierna: Longitud ideal 12 –15 cm desde el borde anterior de la meseta tibial.
Brazo: Longitud óptima 20cm desde la punta del acromion.
Antebrazo: Longitud ideal18cm desde el olecranon

Clasificación de las amputaciones
Amputaciones cerradas.
La cirugía de las amputaciones tiene ciertos principios básicos, los más importantes son:
Manguito neumático: Facilita la amputación. Habitualmente la extremidad se vacía de sangre envolviéndola con una venda antes de inflar el manguito. En las amputaciones por infecciones o neoplasias malignas no es aconsejablesacar la sangre de esta forma; la elevación de miembro durante 5 minutos debe preceder al inflado del manguito.
Nivel de amputación: Lo determinan las consideraciones quirúrgicas. Debe hacerse a través de los tejidos que cicatricen bien y a un nivel que elimine la parte enferma o anormal.
Colgajos cutáneos: Es importante cubrir el muñón con piel buena. La piel del extremo del muñón debe ser móvily tener una sensibilidad normal. Con los modernos encajes y prótesis de contacto total la localización de la cicatriz no suele ser importante. Pero la cicatriz no debe estar pegada al hueso subyacente porque dificulta el ajuste de la prótesis y porque este tipo de cicatriz se abre tras el uso de prótesis por tiempo prolongado.
Músculos: Se seccionan justo por debajo del nivel deseado de seccióndel hueso para que sus extremos se retraigan hasta ese nivel. Puede ser necesario biselar o contornear los músculos para obtener un muñón adecuado y no demasiado voluminoso.
Nervios: Lo mejor es aislarlos, tirando de ellos suavemente hacia la herida y cortándolos limpiamente con una hoja afilada para que el extremo cortado se retraiga hasta una posición bien proximal al nivel de sección delhueso.
Vasos sanguíneos: Los grandes deben aislarse y ligarse de forma individual con un hilo reabsorbible o no reabsorbible antes de cortarlos. Los más grandes deben ligarse en duplicado y los pequeños suficientes con una ligadura. Antes de cerrar el muñón debe aflojase el manguito de isquemia, coger pinzas y ligar o coagular todos los puntos sangrantes porque es importante conseguir hemostasia.Hueso: se deben resecar las prominencias óseas que no estén bien almohadilladas con tejidos blandos y deberá rasparse el resto del hueso para formar un contorno liso, especialmente en la cara anterior de la tibia y en la amputación estiloides del radial en la desarticulación de la muñeca.
Drenajes: Los drenajes de Penrose de goma blanda o los tubos de plástico son muy satisfactorios, se retiran...