Amputaciones del retropie y tobillo

AMPUTACIONES DEL RETROPIE Y TOBILLO
· Amputación de Syme:
Esta se realiza igual que el resto de amputaciones teniendo sus variaciones en los parámetros siguientes:· Colgajos: se forma un único colgajo posterior del talón.
Hueso: el nivel disección ósea se realiza en la tibia y peroné dístales, a unos 0.6cms proximales a laarticulación del tobillo centralmente.
·
Tratamiento postoperatorio: vendaje rígido de preferencia, no ser posible se puede utilizar un
vendaje blando, la deambulacionse debe demorar hasta que la herida operatoria esté bien
cicatrizada.
·
Las dos causas más frecuentes de fracaso del muñón en esta amputación son debido a: eldesplazamiento
posterior de la almohadilla del talón y la necrosis cutánea debida al excesivo recorte de las orejas de perro.
Esta operación no es muy recomendable enmujeres porque el muñón que se forma es muy voluminoso y poco
estético.
La prótesis utilizada en esta amputación consiste en una calzoneta de plástico, con una ventanamedial
desmontable para permitir el paso del extremo distal del muñón a través de su estrecho tallo, y un pie con un
tobillo sólido almohadillado en el talón.
·Amputación de Syme modificada:
Esta se realiza de igual forma a la de Syme variando únicamente en que la amputación del hueso se realiza a
1.3 CMS de la articulación deltobillo.
· Amputación de Syme en dos tiempos:
Esta se realiza en pacientes con infección
grave del antepié y en diabéticos con gangrena o infección del antepié que noresponde al tratamiento.
· Amputación de Boyd:
En esta se realiza una astragalectomia con desplazamiento
anterior del calcáneo y una artrodesis tibio−calcánea.