Amputaciones

Amputaciones del miembro superior








• Procedimiento o técnica quirúrgica que extirpa una parte de una extremidad a través de uno o más huesos


Causas de amputación

• Insuficiencia vascular periférica (necrobiosis)
• Traumatismos
• Lesiones nerviosas
• Infecciones
• Deformaciones
• Malformaciones congénitas
• Tumores
• Quemaduras• Congelación
• Mordeduras

Objetivos de amputación
• Salvar la vida del paciente

• Eliminar extremidades inútiles

• Reducir la discapacidad

Niveles de amputación
• El nivel ideal es el que considera la mayor longitud con una cobertura músculocutanea adecuada.
• Muñón funcional : 10 – 15 cm
• Miembros superiores
• Escapula
• Hombro• Humero
• Codo
• Radio-ulna
• Muñeca
• Metacarpo
• Falanges
• Según las estructuras anatómicas que afecta, será el nombre de la amputación en cuestión, además del nivel de afección


• Se divide en:
• Amputación
• Desarticulación.

AMPUTACIONES EN MIEMBRO SUPERIOR• Desarticulación escapular:     interescapulotorácica
• Desarticulación de hombro
• Por arriba del codo:transhumeral
• Desarticulación de codo
• Antebrazo: transradial
• Desarticulación de la muñeca
• Carpo
• Metacarpo: transmetacarpiana
• Falanges



CINTURA ESCAPULAR: AMPUTACIÓN INTERESCAPULOTORÁCICA

• Sinónimos: escapulectomía, cuartectomía• Es la menos frecuente
• Extirpación de la escápula, clavícula y húmero
• Generalmente se produce por quemadura eléctrica o tumor 
• El objetivo de la prótesis es cosmética
• Es poco funcional, altamente invalidante
• Muñón fijo

DESARTICULACIÓN DE HOMBRO :

• El nivel correspondiente mantiene la pinza escapulo-clavicular
•
• Muñón más estético
•
• Se produce por lesiones malignas otraumáticas (maquiladoras)
• Movilidad mínima (escapulares), discapacitante.

HÚMERO.
Amputaciones:
Transhumeral proximal (corto)
Transhumeral media
Transhumeral distal (largo)

TRANSHUMERAL PROXIMAL:


Se pretende mantener una pequeña parte del húmero
• Tiene 30% de distancia, desde el acromion al epicóndilo
•
• Amputación de 50mm por debajo del pliegue axilar
•
• Encaja muybien dentro de la prótesis
•
• Movilidad mínima (escapuloclavicular)
o 40° de elevación
o 10° de depresión
• Ligeros movimientos de flexo-extensión.

TRANSHUMERAL  MEDIA: Nivel adecuado.Se logra con longitudes del 50% del húmero. Permite aplicar los dispositivos protésicos sin problemas. Mantiene una ligera libertad de movimiento escápulohumeral: flexo-extensión, ABD y ligera rotacióndel brazo.


TRANSHUMERAL  DISTAL:

La sección se efectúa a nivel de la unión de los 2 tercios superiores con el tercio inferior del húmero
• Funcional
• El nivel comprende 7cm por encima de la interlinea del codo y corresponde al 80% de la longitud acromio-epicondílea
• Se conserva la musculatura del hombro
• Libertad de movimiento
• La prótesis no presenta dificultades para   suadaptación.

DESARTICULACIÓN DE CODO:
• No es un buen nivel de amputación
▪ Mal recubrimiento de los relieves óseos del muñón
• Es poco usual
• Se observa un mal aspecto estético
• Los cóndilos proporcionan un buen elemento de suspensión a la prótesis
• Facilita los movimientos de rotación
• Conserva la longitud del húmero.

RADIO – ULNAR:
Amputación:

o Transradial proximal (corta )
o Transradial ( Media ) es la más frecuente
o Transradial distal ( larga ).

TRANSRADIAL  PROXIMAL:
•
Se realiza con el objetivo de conservar la articulación del codo
• Es un mal nivel de amputación
▪ Se producen retracciones en flexión el codo
• El brazo de palanca mínimo, es de 5 cm desde la interlínea articular
• Tiene 32% de longitud epicondilo-estiloidea
• Permite...