Amputados miembro inferior

FACULTAD DE FISIOTERAPIA-3ºB

FISIOTERAPIA EN
PACIENTES
AMPUTADOS DE
MIEMBRO INFERIOR
Elena Ortega Quirós, Carmen Martínez Zambrana, Marta
Arboleda Goldaracena

29/10/2014

1. GENERALIDADES
Introducción.
Debemos saber diferenciar los conceptos de amputación, exéresis quirúrgica y
desarticulación.
 Amputación: Recortar alrededor de, separar una parte del cuerpo de otra. Corte yseparación de una extremidad del cuerpo.
 Exéresis quirúrgica: Es la extirpación de algún órgano, no de miembro o
enfermedad.
 Desarticulación: Es la amputación a nivel de la articulación.

En una amputación el paciente además de perder parte de su cuerpo pierde parte de su
imagen corporal. La imagen corporal consiste en consiste en el conocimiento y
representación simbólica global delpropio cuerpo, es decir, es la manera en que te ves y
te imaginas a ti mismo.
Al amputado se le proporciona una prótesis con la función de reemplazar el miembro
perdido.
Se requiere del trabajo conjunto de un equipo multidisciplinar de profesionales
(fisioterapeutas, médicos, psicólogos, técnicos ortopédicos, terapeutas ocupacionales y
trabajadores sociales) para la recuperación de un amputado.Este equipo tratará de
lograr el objetivo común que es su deambulación, y su reinserción social y laboral. La
principal diferencia entre amputado de miembro inferior y superior es que, en el primer
caso, nuestro objetivo es la recuperación de la marcha y la bipedestación, y en el caso
del superior es la recuperación de la funcionalidad de la mano, entre otras. (1)

Causas de lasamputaciones.
Podemos agrupar las causas de las amputaciones en tres grandes grupos.
1. Por enfermedades vasculares (que ocupan el 70% de los casos, con edades de
60-70 años), cáncer (sarcomas), infecciones, tuberculosis, osteomielitis, etc.
2. Por accidentes laborales (gran predominio de miembros superiores), accidentes
de tráfico (mayor incidencia en miembros inferiores), traumatismos,
quemaduras,congelaciones, heridas, etc.

2

3. Por malformaciones congénitas (anomalía de todo o parte de un órgano al
desarrollarse durante el crecimiento embrionario), exposiciones a energías
radioactivas, ingesta de talidomida, etc. (2)

Otra de las causas de amputación es la diabetes. Las personas con diabetes tienen un
riesgo significativamente mayor de amputaciones de los miembros inferiores.La

neuropatía periférica, la enfermedad vascular periférica y las infecciones pueden
contribuir conjuntamente a la amputación de un miembro en un sujeto con diabetes. La
neuropatía periférica puede contribuir a la pérdida de sensibilidad y al desarrollo de
deformaciones de los pies. En los pies insensibles, las deformidades pueden ocasionar
puntos de presión que son vulnerables aulceraciones.
Para salvar el pie diabético y prevenir la amputación se requiere identificar los pies con
riesgo (si hay dolor, quemazón, deformidades, insensibilidad…) y prevenir o, en su
defecto, tratar las úlceras de los pies. Los pies deformados no entrarían en los zapatos
ordinarios por lo que hay que usar zapatos especiales o de lo contrario provocaríamos
una gangrena que también podría serresponsable de la amputación. (3)

Nivel de la amputación.
Los niveles óptimos, en general, coinciden en el tercio medio de la diáfisis de los huesos
medios. Este nivel permite desarrollar un buen brazo de palanca, que en un futuro
accionará o será el motor del muñón y, por lo tanto, de la prótesis.
Los niveles específicos del miembro inferior son:
 Muslo: El nivel adecuado es de unos 25-30cm. medidos desde el trocánter.
Con menor longitud se extirpan un buen número de músculos aductores, esto
provocaría una marcha débil e inefectiva por el desequilibro en abducción que
presentaría el muñón.
Una longitud muy superior a 32 cm. puede ocasionar algún inconveniente estético
de adaptación de la rodilla articulada y no aporta demasiadas ventajas.
 Pierna: la longitud apropiada debe...