Amputados

INTRODUCCIÓN

La imposibilidad para restaurar o incorporar una extremidad afectada hasta un nivel compatible con la vida de los tejidos, constituye la razón fundamental de las amputaciones y, consecuentemente, de la transformación del objetivo inicial del cirujano de salvar la extremidad, por otro más elevado y humano y, por ende, imperativo, que es el de salvar la vida.

La rehabilitacióndel amputado, puede ser analizada desde dos puntos de vista. Por una parte constituye el empleo de todas las armas médicas que pueden favorecer la recuperación, en donde los medios médicos pertenecen, sobre todo, al campo de la medicina física y se emplean como suplemento del tratamiento médico y quirúrgico utilizados. Por otro lado, podemos concebirla como la restauración del inválido hasta susmáximos límites físicos mentales, sociales, vocacionales y económicos posibles.

En el siguiente trabajo, pretendemos ampliar el tema de rehabilitación del paciente amputado, tomando en cuenta la labor de los miembros del equipo de rehabilitación y principalmente de cómo contribuimos nosotros los fisioterapeutas como parte fundamental de este proceso de rehabilitación.

REHABILITACIÓN INTEGRAL DELPACIENTE AMPUTADO

La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo (también llamado avulsión) o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena. En ciertos casos, se la realiza en individuos como una cirugía preventivapara este tipo de problemas. En algunos países, la amputación de las manos o los pies es utilizada como una forma de castigo para los criminales. En ciertas culturas o religiones, se realizan amputaciones menores o mutilaciones como parte de rituales.

A. Historia

* HERODOTO narra el hecho histórico de una primera amputación y posterior tratamiento protésico, llevada a cabo por elsoldado persa HEGISTRATUS, que se amputa a sí mismo un pie para liberarse de los grilletes y, más tarde, se confecciona en madera su miembro amputado.
* La prótesis más antigua fue la encontrada en Capua, en 1858, y que construida con hierro y madera, se supone fue fabricada alrededor del año 300 antes de Cristo.
* Los armeros y herradores, durante el siglo XIV fabrican prótesis para loscaballeros. Por ejemplo: la Mano de Alt-Ruppin, en hierro, encontrada en 1863 en el río Rhin, dotada de un pulgar rígido que permite flexionar los restantes dedos por pares sobre la palma.
* HIPÓCRATES establece los puntos esenciales para toda amputación, como la ligadura del muñón, durante la Edad Media estas indicaciones son olvidadas y la hemostasis en los amputados se logra pormachacamiento del muñón o por introducción del mismo en aceite hirviendo.
* AMBROSIO PARÉ reintroduce el empleo de las ligaduras, enfatiza la importancia de estirpar todo tejido muerto y en su tratado “Arcabuces y otras armas de fuego” (1522 ó 1554 ?) describe el síndrome de post-amputación, estableciendo las diferencias del dolor antes y después de la amputación con el dolor psicogénico.
* Lastécnicas de las ligaduras fueron perfeccionadas por MOREL, especifica que el empleo del torniquete cambiará el futuro de los amputados y elevará considerablemente su índice de supervivencia.
* VERDUIN (1696) ideó la primera prótesis con articulación libre de rodilla, y JAMES POTT, en 1800, construye prótesis de madera, contra la opinión general de fabricarlas en hierro, por lo que su peso impedíatoda función eficaz. POTT añadió a sus prótesis de madera, articulaciones de rodilla en acero y un pie articulado provisto de tendones que efectuaban una elevación dorsal del mismo al flexionar la rodilla (esta prótesis fue utilizada y divulgada por el marqués de Anglesea, por lo que se la conoce como la «pierna Anglesea»).
* La aparición de la anestesia mejoró considerablemente la...