Análisis Caso

Caso 1: Sr. Varas.

a) Diagnostico Multiaxial:
Eje I : Trastorno bipolar I, episodio más reciente mixto
Eje II : Rasgos de personalidad histriónica y limítrofe
Eje III : Quiste papilar asintomático
Eje IV : Problemas relativos al grupo primario (separación de los padres en la adolescencia), dificultad en las relaciones interpersonales con su esposa e hijos, problemas relativos al ambientesocial-laboral.
Eje V : EEAG = 41-50

b) Argumentos del Diagnóstico:
Eje I: Cumple con gran parte de los criterios diagnósticos de un trastorno bipolar tipo I, los cuales son:
A. Presencia de un episodio maníaco, hipomaníaco, mixto o depresivo mayor.
B. Historia de un episodio depresivo mayor, mixto, hipomaníaco o maníaco, según cuál sea el episodio más reciente que se haya tipificado enel criterio A
C. Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
D. Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno deliranteo un trastorno psicótico no especificado
E. Los síntomas afectivos de los criterios A y B no son debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej. hipertiroidismo).
Eje II: A pesar de no existir un claro diagnóstico de Trastorno de personalidad, es posible apreciar rasgos histriónicos y limítrofes en suconducta, especialmente en la interacción con las demás personas que suele caracterizarse por un comportamiento sexualmente seductor o provocador, una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante, una forma de hablar excesivamente subjetiva. Por otro lado, presenta un alteración de la identidad y autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable, rasgos deimpulsividad potencialmente dañinos para sí mismo (en este caso abuso de sustancias). Comportamientos, intentos o amenazas suicidas, inestabilidad afectiva producto de un constante cambio de estado anímico.


Eje III: La presencia de un quiste papilar tiroideo y su posterior extirpación, aparentemente acentúo los episodios maniaco-depresivos (para el paciente), sin embargo la evaluación médica en elhospital, mediante exploración física, hemograma, tomografía computarizada y examen cognoscitivo arrojo resultados totalmente normales. Además de establecer que las pruebas tiroideas revelaron evidencias de laboratorio de cierto grado de hipofunción tiroidea, aunque sin signos clínicos de enfermedad tiroidea


Eje IV: La separación de los padres como un evento crítico significativo desencadenó unaserie de conductas en el individuo, como constantes salidas, consumo indiscriminado de sustancias (OH, entre otras), relaciones interpersonales y amorosas complejas y delictivas, además de una amenaza de suicidio no consumada por detención. Lo cual se manifestó a lo largo de su desarrollo en otras áreas como cursar varias carreras universitarias que no logro concretar por constantes cambios deestado anímico e intereses, esto asociado al consumo de sustancias de manera periódica.


Eje V: Se encuentra en la Escala de Evaluación de la Actividad Global dentro de los síntomas graves ya que cuando cursaba enseñanza media amenazó con suicidarse pero este sucedo no pudo ser consumado ya que fue detenido.


Información Complementaria:

I. Antecedentes Personales:

1. Es importanteindagar en aspectos relacionados con etapas del desarrollo infanto-juvenil, como antecedentes del periodo de parto de la madre, nutrición y todo tipo de historial infantil relacionado con eventos tempranos incluyendo la posibilidad de abusos o pérdidas significativas.
¿Existió algún tipo de complicación en el parto?
¿Existieron los cuidados mínimos por en el embarazo?
¿Cuáles son los eventos...