Análisis Crítico

Bibliografía Anotada y Crítica

Autores: Jorge Loría-Castellanos, Leonardo Flores-Maciel, Guadalupe Márquez-Ávila, Miguel Ángel Valladares-Aranda
Título: Frecuencia y factores asociados con el uso inadecuado de la consulta de urgencias de un hospital
Revista/ Libro/ Documento: Cirugía y Cirujanos; nov/dic2010, Vol. 78 Issue 6, p508-514, 7p
Enfoque Cualitativo/Cuantitativo: CualitativoObjetivos/Preguntas de Investigación/Hipótesis:
Objetivo: Identificar los factores asociados con la saturación de los servicios de urgencias.
Marco/Modelo Teórico/ Variables:
Variables sociodemográficas (sexo, edad, estado civil, unidad de medicina familiar correspondiente), la adecuación de la solicitud de atención, los indicadores de inadecuación de acceso a urgencias y la relación conel sistema sanitario.

Método:
Diseño: Estudio observacional transversal aleatorizado.
Población/Muestra: Pacientes que solicitaron consulta de urgencias durante
octubre de 2008 en el Hospital General Regional 25.
Técnica Recolección de datos: Cuestionario y entrevistas.

Procedimiento: Entre el 3 y 9 de noviembre de 2008 se informó e invitó a participar a los pacientes (y a losfamiliares de los menores de edad o de los pacientes incapacitados para responder el cuestionario) que acudieron a solicitar consulta al servicio de urgencias. A quienes aceptaron se les solicitó firmar consentimiento informado; fueron seleccionados de acuerdo con una aleatorización simple en la que se consideraron las consultas registrada cada cinco folios conforme el control de las asistentesmédicas. A los sujetos incluidos se les aplicó un instrumento de medición en el que se indagaban variables sociodemográficas, la adecuación de la solicitud de atención, los indicadores de inadecuación de acceso a urgencias y la relación con el sistema sanitario. El cuestionario fue evaluado con los indicadores de percepción de síntoma, elaboración de un autodiagnóstico, percepción de necesidad,conocimiento de la oferta de los servicios, valoración del contexto global e individual y accesibilidad.
El instrumento diseñado ex profeso fue validado por expertos en urgencias e investigación clínica y educativa del Instituto Mexicano del Seguro Social ajenos al estudio. Se empleó estadística descriptiva mediante valores absolutos y porcentajes para las variables cualitativas, y media y desviaciónestándar para las variables cuantitativas. Para la estadística inferencial se calcularon los valores de la razón de momios (RM) junto con su intervalo de confianza de 95%. Se aceptaron como estadísticamente significativas las diferencias para las que el valor de la p era inferior a 0.05 y el IC 95% de la RM excluía el valor 1.

Análisis:
El elevado porcentaje de uso inadecuado de la consulta deurgencias que encontramos, superior incluso al promedio de la mayoría de los informes, nos hace cuestionar qué tan adecuados son los procesos para recepción, calificación y atención de la población atendida. Esta condición seguramente condiciona retraso en la atención de los pacientes que en verdad la ameritan, además de consumir tiempo y recursos que a mediano plazo podrían repercutir en lamorbilidad y mortalidad de la población en general.
No es de extrañar que los lunes y viernes se asociaran con mayor frecuencia con el uso inadecuado del servicio si reconocemos que son los días cuando, de acuerdo con los reportes y a la propia experiencia, las unidades de atención primaria están saturadas, lo que provoca que los médicos deriven a los pacientes o éstos acudan por iniciativa propia aurgencias.
El funcionamiento de los servicios de atención primaria se estructura en torno a una serie de actividades programadas. En contraposición, los servicios de urgencias prestan atención continua las 24 horas del día y sin ningún tipo de impedimento administrativo, por lo que no resulta esperable que el turno vespertino también esté asociado, esto si consideramos que los pacientes que...