ANÁLISIS DE LÍQUIDOS EXTRAVASCULARES

ANÁLISIS DE LÍQUIDOS EXTRAVASCULARES
EXUDADOS Y TRASUDADOS.1, 3, 5, 11

Los exudados y trasudados son líquidos biológicos extravasculares de origen natural, adquieren importancia clínica cuando sus características fisicoquímicas y microscópicas se modifican como respuesta a alteraciones traumáticas, inflamatorias, infecciosas, degenerativas, hemorrágicas o neoplásicas.
El análisis deestos líquidos consiste básicamente 5 exámenes que son:
1. Examen físico
2. Examen químico
3. Examen microscópico
4. Examen bacteriológico
5. Examen inmunológico
En el área de bioquímica clínica solo revisaremos los tres primeros exámenes debido a que los dos últimos se revisan ampliamente en otras experiencias educativas correlacionadas.


MÉTODOS GENERALES DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS.1-13Se obtienen por punción quirúrgica, en condición de asepsia, con técnicas que varían según la ubicación del líquido. Conviene recoger una porción en 3 tubos o recipientes estériles que contengan uno de ellos citrato de sodio para evitar una probable coagulación (útil para el examen físico e inmunológico), el segundo tubo con medio enriquecido de cultivo para transporte (bacteriológico) y eltercero con solución salina (químico y microscópico).
Las técnicas de obtención de la muestra varían de acuerdo ala zona o cavidad en que se requiera el estudio.







CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DIFERENCIALES ENTRE UN TRASUDADO Y UN EXUDADO. 15
CARACTERÍSTICAS EXUDADO TRASUDADO
ASPECTO TRANSPARENTE TRANSPARENTE
CONSISTENCIA SERO-FIBRINOSA LIQUIDA
COLOR VARIABLE INCOLORO
OLORINODORO INODORO
COAGULACIÓN POSITIVA NEGATIVA
pH 6.5 7.5
DENSIDAD 1.020 - 1.030 1.006 - 1.015
GLUCOSA NEGATIVO 20% < QUE GLUCOSA SANGUINEA
PROTEÍNAS > 3 g % < 3 g %
PRUEBA DE RIVALTA POSITIVA NEGATIVA
LÍPIDOS 1 – 4.5 g % NEGATIVO
CALCIO > QUE CALCIO SERICO < QUE CALCIO SERICO
LDH > 200 UI/ l < 200 UI/ l























PRÁCTICA No. 6
ANALISIS DE EXUDADOS. 5,11, 12

EXAMEN FISICO
A) Aspecto y color
B) Olor
C) Consistencia
D) Coagulación
E) pH
F) Densidad

MATERIAL, EQUIPO E INSTRUMENTACIÓN
• MATERIAL PARA TOMA DE MUESTRA

1 tubo de ensaye de 13 x 100 mm estéril con anticoagulante
1 tubo de ensaye de 13 x 100 mm estéril sin anticoagulante
1 tubo de ensaye de 13 x 100 mm estéril con solución salina isotónica
1 pipeta Pasteur con bulbohisopos estériles
torundas de algodón con alcohol









• MATERIAL PARA LA PRUEBA

1 tubo de ensaye de 13 x 100 mm
5 portaobjetos
1 pipeta Pasteur con bulbo
gradilla

aplicadores de madera
papel pH






• INSTRUMENTACIÓN
Refractómetro o densitómetro

A) ASPECTO Y COLOR
El aspecto de los exudados depende de su origeny del agente etiológico, pueden ser serosos cuando contienen pocas células; serofibrinosos suelen coagular parcialmente por la presencia de fibrinógeno procedente de la inflamación. El aspecto se presenta sero-purulento cuando contiene abundantes células y es francamente purulento cuando contiene pus pura, o hemorrágicos con sangre.
El color varía de amarillo pálido al pajizo cuando nocontienen sangre. A veces presenta coloración amarillo verdosa debido a la presencia de Pseudomonas.

B) OLOR
Generalmente son inodoros o expiden un olor dulzón, excepto cuando son retenidos por mucho tiempo y muestran alteraciones putrefactas. Los exudados ocasionados por gérmenes intestinales poseen en muchos casos un olor fecal debido a la necrosis de los tejidos.
C) CONSISTENCIA
Sonfibrinosos o mucoide de fácil coagulación por su riqueza en fibrinógeno.
D) COAGULACIÓN
Para su comprobación se coloca una pequeña cantidad de líquido una vez extraído, en un tubo que no contenga anticoagulante y se observa si la coagulación ocurre espontáneamente. Generalmente los exudados coagulan por la gran cantidad de proteínas, si no produce coagulación se observan usualmente grandes...