An lisis del xito y Fracaso del tratamiento de la Endodoncia

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESPECIALIDAD MEDICA EN REHABILITACIÓN ORAL

MODULO DE ENDODONCIA

TEMA: Ensayo Análisis del Éxito y Fracaso del Tratamiento de la Endodoncia.

AUTOR:
Juan José Sosa Guzmán

TUTOR:
Dra. Carolina Gudiño

QUITO, 3 SEPTIEMBRE 2015

Análisis del Éxito y Fracaso del Tratamiento de la Endodoncia.
Handal1, Caugant, Olsen, y Sunde, (2009) indican que las bacterias son elcausante
etiológico principal de la formación de lesión periapical, invadiendo la pulpa dental a través
de las superficies de la corona o raíz en asociación con procesos tales como caries,
enfermedad periodontal, o trauma. Los microorganismos que colonizan el espacio del
conducto radicular normalmente estéril, causan enfermedades de la pulpa e inflamación en el
hueso circundante.
Cardinalia, Fornarab,Gornic, y Gaglianid. (2014) indican que los pacientes muestran un
deseo legítimo de conservar sus dientes para mantener la salud oral y obtener una óptima
eficiencia masticatoria, así un tratamiento endodóntico consiste en la ausencia de síntomas y
que la pieza dental tratada permanezca estética y funcional en su boca, sin embargo, la
literatura endodóntica propone evaluar el éxito del tratamientomediante parámetros
sintomáticos, histológicos, radiológicos o más sofisticados, basado en la tomografía
computarizada cónica radio (Cone Beam Tomografía Computada, CBCT).
Fumei, Ferretti, Augusti, Augusti, y Re. (2014) indican que el objetivo del tratamiento de
conducto es alcanzar una correcta limpieza y llenado en tres dimensiones del conducto
radicular, la eliminación de los tejidos infectadospor bacterias y llenar la compleja anatomía
del conducto radicular, a fin de permitir la curación de una lesión periapical o para prevenir la
infección de los tejidos periradiculares y óseos.
Handall et, al. (2009) indican estudios controlados, donde el canal de la raíz está
debidamente instrumentado y obturado, se ha demostrado una tasa de éxito de 80 a 90%. Sin
embargo, si las bacterias sonresistentes los mecanismos de defensa o terapia medicamentosa,
van a sobrevivir dentro del sistema de conductos radiculares y el tejido periapical. En tales
casos, la curación de la lesión periapical se ve comprometida.
Lieblich (2015) indica que la gran mayoría de tratamientos en endodoncia son exitosos, y
que en apenas un 10% a 15% de los casos, uno de los síntomas persistir o reaparecer de
maneraespontánea. El principal factor se debe a la falta de colocación de un sello coronal
adecuado, por lo que luego del tratamiento endodóntico para determinar éxito del mismo se
debe colocar una restauración definitiva con un adecuado sello coronal.
Muchos fracasos endodonticos ocurren por no conocer las diversas variaciones anatómicas
de cada diente, formas de canales radiculares raras o complejas enel tratamiento de
endodoncia (Fumei et. al., 2014).
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Una eliminación incompleta del tejido infectado de los canales radiculares puede pasar
desapercibido o no ser detectados en absoluto por el clínico. Con el fin de reducir al mínimo
los problemas mencionados, se recomienda un examen clínico y radiológico del diente a
tratar. No es recomendable acercarse a un tratamiento o retratamiento deconducto dando
como sentado que un diente específico tiene un número predeterminado de las raíces o
canales (Fumei et. al., 2014).
Muchos fracasos endodónticos ocurren un año o dos después del tratamiento inicial del
conducto radicular, ya cuando se ha colocado una restauración definitiva y este diente puede
ser el apoyo de una prótesis parcial fija. Se debe tomar una desición en cuanto a recomendarun retratamiento, cirugía periapical o recomendarse la extracción del diente con la perdida de
la prótesis (Lieblich, 2015).
Dentro de los fracasos endodónticos, los más comunes en cuestiones biológicas es que
persista la infección; en cuanto a problemas en la técnica radica en instrumentos rotos en los
conductos radiculares o el traspase del ápice, perforación, y rebordeado del canal; por...