AN LISIS Y RESUMEN POR DOMINIOS Y CLASES

ANÁLISIS Y RESUMEN POR DOMINIOS Y CLASES
F G. G. de sexo masculino, de 25 años de edad, procedente de Villa de Álvarez, Colima, escolaridad terminada hasta la preparatoria, que ingresa al servicio de urgencias el 15 de junio del año en curso por Neumonía, las razones principales del ingreso fueron por falta de aire, dolor de espalda y pecho, refiriendo que se enfermo por los cambio tandrásticos de clima, y no tenia tratamiento para dicha enfermedad.
El diagnostico actual es de NAC+PB SEPSIS (NEUMONÍA) +IRC EN HD. El tratamiento actual es de:
-SVPT y CGE
-Nifedipino 30mg c/8 hrs
-Lozartan 50mg c/12 hrs
-Prozacina1mg c/12 hrs
-Metroprolol 100mg c/12 hrs
-Furosemide 40mg c/8 hrs
-Carbonato de calcio 1gr d/ alimentos
-Imipenem500mg c/12 hrs
-Amikacina 200mg c/12 hrs
-Acido Folico 1 tab c/24 hrs
Ketorolaco 30mg c/8 hrs (en caso de dolor)
-Omeprazol20mg c/12 hrs
-Ambroxol 10ml c/8 hrs
-Nebulizacione 1ml de Bromuro de Hipotropio+3ml de solución fisiológica c/ 4 hrs
DOMINIO 1 Promocion a la salud
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Francisco tiene conocimiento sobre las actividades quese tienen que realizar para mantener la salud, refiriendo que es bueno para el bienestar como hacer ejercicio y alimentación correcta, por el momento camina como una actividad para mantener la salud. No fuma ni toma porque tiene conocimiento del daño que ocasiona, si tiene hábitos higiénicos personales como el baño diario, cepillado de dientes, cambio de ropa diaria, y elesquema de vacunación esincompleto.
Vive en casa propia, el entorno es limpio y no convivie con ningún animal.
DOMINIO 2 Nutrición
Clases: ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Los hábitos alimenticios de Francisco son buenos y nutritivos, cuenta con una dieta de nefrópata de 1500kcal. En el área hospitalaria, en el hogar no cuenta con ninguna dieta especial, realiza 2 comidas diarias, no tieneapetito y ha perdido peso de 115kg a 74kg en un año aproximadamente.
La mucosa oral poco humectada, estado dental y dentadura completa y en buen estado sin caries, encías rozadas, lengua poco hidratada, labios y piel poco hidratados.
Presencia de de vómitos por asco de la comida, presencia de nauseas por la T/A baja en ocasiones y dolor gastrointestinal por la cantidad de medicamentos.
1 víaintravenosa en vena basílica, con equipo de venoclisis y solución fisiológica al 0.9% 100cc p/ 24 hrs. Consume aproximadamente 1 litro de agua al día.
DOMINIO 3 Eliminación
Clase 1 Sistema Urinario
No orina desde hace 4 meses, no cuenta con hábitos para la eliminación urinaria y hace 1 año presento una infección en las vías urinarias.
Clase 2 Sistema Gastrointestinal
Evacuaciones color café claro, olornormal, consistencia suave evacua una vez al día.
Actividad física insuficiente y presencia de debilidad de los músculos abdominales y presenta en ocasiones malos hábitos alimenticios porque a veces no come los suficiente o ingiere comidas que contienen mucho liquido.
DOMINIO 4 Actividad y Reposo
Clase 1 Reposo y sueño
Aproximadamente duerme 7 horas al día, tarda en conciliar el sueño...