ana frank

Rev 7/3 - 96p copia

16/6/03

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Hepatitis agudas y crónicas
A. de la Vega Bueno
Servicio de Hepatología y Trasplante Hepático. Hospital Universitario Infantil La Paz. Madrid

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

Se entiende por ¨hepatitis¨ la inflamación del parénquima hepático; ésta puede ser causada por
agentes infecciosos de origen bacteriano(Salmonella, Brucella), virus (CMV, herpes, Ebstein
Barr, adenovirus,…), micobacterias (tuberculosis), hongos (Candida), helmintos (Ascaris). En
general, cualquier proceso infeccioso de otro origen puede producir ¨hepatitis reactiva¨.
Además, la ¨hepatitis¨ puede estar producida, por patologías no infecciosas como la Hepatitis
autoinmune, metabólicas (enfermedad de Wilson), tóxicos (amanita,paracetamol, etc.). Pero,
generalmente cuando nos referimos a hepatitis agudas y crónicas, éstas son causadas por
virus hepatotropos A, B, C, D, E y desconocidos (noA, noB, noC). En 1996, se identificó el virus
de la hepatitis G, y en 1997 se identificó un nuevo virus (TTV); éstos, no parecen causar
patología. Ante la sospecha clínica de hepatitis (ictericia, dolor abdominal, astenia, vómitos,…)los primeros exámenes deben incluir: AST, ALT, bilirrubina total e indirecta, glucosa y
coagulación. Según estos, deberá aconsejarse ingreso si se sospecha evolución a fallo hepático
o si el estado general está afectado. Tanto la hepatitis B como la hepatitis C pueden evolucionar
a la cronicidad y desarrollar hepatopatías severas y cirrosis. Los tratamientos actuales tienen
resultadosvariables. La vacunación frente al VHB y VHA es eficaz y su uso generalizado hace
excepcional ver casos nuevos.
Viral; Fallo hepático; Cirrosis; Lamivudina; Interferón.

ACUTE AN CRONIC HEPATITIS
By “hepatitis”, the inflamatión of the liver tissue is understood; this can be caused by infectious
agents of bacterial origin (Salmonella, Brucella), viruses (CMV, herpes, Ebstein Barr,
adenovirus,...),mycobacteria (tuberculosis), fungi (Candida), heminths (Ascaris). They all
produce a generalised infection and a secondary hepatic participatión. In general, any infectious
process with a different origin can produce a “reactive hepatitis”. The hepatitis can also be
produced by non infectious pathologies such as the autoinmune hepatitis, Wilsón’s Disease,
toxic substances (amanita, paracetamol,etc.). However, when we refer to acute and chronic
hepatitis these have generally a viral origin and are caused by hepatotrope viruses A,B, C, D, E
and unknown viruses (notA, notB, notC). In 1996 the hepatitis G virus was identified, and in 1997
a new virus (TTV) was also identified, although the available data indicate that they do not
produce pathology. When hepatitis is suspected(ictericia, abdominal pains, astenia, vomits,...),
the first examinations should include AST, ALT, total and indirect bilirubin, glucose and
coagulation. According to the results of these examinations hospital stay should be advised if
evolution towards hepatic failure is suspected (very high levels of ALT, hypoglycaemia, alteration
in coagulation, encephalopathia,...) or if the general state isaffected. Both hepatitis B and C can
evolve into chronic diseases. Modern treatments offer variable results. Since hepatits A and B
vaccinatión became generalised seeing new cases is exeptional.
Viral; Hpatic faillure; Cirrhosis; Lamivudina.

Pediatr Integral 2003;VII(3):203-212.

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HEPATITIS A
En países de baja endemia, la incidenciaaumenta en población adulta, con
mayor gravedad clínica; por tanto, es recomendable la vacunación frente al VHA
en personas susceptibles y expuestas.
El genoma vírico es una molécula de
ARN. El hígado es el órgano diana de la
lesión y donde ocurre replicación. Desde
el hígado, el VHA es transportado a través
de las vías biliares al intestino y se elimina
en heces. La transmisión es...