anafilaxia

REACCIÓN ANAFILÁCTICA TRAS VACUNACIÓN: TRES CASOS CLÍNICOS

A.J. Flores Alés, M.E. Luengo Ruiz, J.A. Gutiérrez Aragón, E. Ayllón Toro*

*Hospital Centro Policlínico Veterinario. Málaga.


INTRODUCCIÓN
La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad de tipo I o inmediata que puede aparecer minutos después de la diseminación hematógena de un alergeno en un animal previamentesensibilizado. Estos alergenos pueden ser muy variados: vacunas, medicamentos, picaduras de insectos, pólenes, alimentos, etc., que pueden entrar en el organismo vía parenteral, oral, por inhalación o por contacto con piel y mucosas. Existe una predisposición individual y es necesaria una sensibilización previa para la formación de anticuerpos. En la mayoría de las ocasiones no se pueden prevenir debiendoactuar siempre con urgencia ya que corre un gran riesgo la vida del animal.

Presentamos tres casos clínicos atendidos recientemente.


CASOS CLÍNICOS
Caso clínico nº 1
Perro de raza Caniche de un año y 9 meses de edad. Se presentó el 24/04/97 para la revacunación anual con una vacuna polivalente (Parvovirus, Moquillo, Hepatitis, Leptospirosis y Tos de las perreras). El animal habíasido vacunado con anterioridad en otra clínica con vacunas del mismo tipo en dos ocasiones y no nos constaba que hubiese tenido ningún tipo de reacción alérgica en su corta vida.

Al examen físico previo a la inoculación el estado general del animal era normal. Un mes antes había padecido una fístula perianal que estaba totalmente curada.

A los pocos minutos de la inyección subcutánea de lavacuna polivalente, y en la misma recepción de nuestro hospital, el animal, tras vomitar, se desplomó quedando postrado y sin fuerzas. Al reconocimiento inmediato presentaba las mucosas pálidas y frías, bradipnea y bradicardia, pulso débil, temperatura rectal de 39 oC y estado de colapso y shock.

Ante la sospecha de una reacción de hipersensibilidad provocada por la vacuna y como tratamiento deurgencia se inyectó adrenalina vía endovenosa. A continuación se le colocó un catéter en la vena cefálica para perfusión continua con fluidoterapia, y se administró dexametasona endovenosa. Al no responder al tratamiento de emergencia se le colocó una sonda endotraqueal y se mantuvo con ventilación asistida. Se inyectó doxapram endovenoso tras sufrir una parada respiratoria.

A pesar de todos losesfuerzos por reanimarlo, el perro entró en parada cardiorespiratoria irreversible.

En la necropsia se apreció intensa congestión y hemorragias generalizadas. Estos fenómenos congestivos eran especialmente intensos en el hígado que aparecía aumentado de tamaño, de color rojo oscuro fluyendo gran cantidad de sangre negruzca al corte; igualmente, en el intestino los fenómenos congestivos eran muyacentuados.

Se tomaron muestras de distintos órganos y se remitieron a un laboratorio de histopatología para obtener un diagnóstico definitivo. La observación microscópica de las preparaciones evidenció una hemorragia difusa en todo el parénquima pulmonar, con severa congestión de vasos de mediano y gran calibre, intensa marginación de células inflamatorias y acúmulos celulares en espaciosperivasculares (principalmente agregados de células mononucleares); no se observó prácticamente parénquima ventilado, detectándose sólo de forma focal pequeñas áreas de enfisema bulloso. El hígado mostraba igualmente una masiva hemorragia, provocando una desestructuración completa del parénquima, dilatación de sinusoides y pérdida de la estructura lobulillar. El resto de órganos presentaban igualmenteprocesos de congestión vascular y hemorragia en menor grado y de distribución generalizada (intersticio renal a nivel medular y cortical, espacio intermiofibrilar a nivel cardíaco, pulpa roja del bazo, septos pancreáticos y capilares del neuropilo encefálico). A nivel intestinal se observó un grado moderado de degeneración de la mucosa, con signos de necrosis hemorrágica subaguda sin reacción...