anafilaxis de transfusión

Gaceta Médica de México
Volumen
Volume

139

Suplemento
Supplement

3

Septiembre-Octubre
September-October

2003

Artículo:

Reacciones transfusionales

Derechos reservados, Copyright © 2003:
Academia Nacional de Medicina de México, A.C.

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Reacciones transfusionales
Lucía Zamudio-Godínez

La transfusión de algún componente sanguíneo lleva
inherente un alto riesgo de complicaciones por la introducción de un tejido extraño para el receptor, por lo que
pueden presentarse una serie de efectos adversos inmediatos o tardíos producidos por mecanismos
inmunológicos ono inmunológicos. 1-3
Las reacciones transfusionales se clasifican en
hemolíticas y no hemolíticas.

Reacciones no hemolíticas inmediatas
Este tipo de reacciones son las más frecuentes en la
transfusión de eritrocitos y plaquetas por diversos mecanismos inmunológicos que no causan hemólisis. 5-7 Se
incluyen las siguientes:

Febril
Reacciones hemolíticas
Son causadas por una reacciónantígeno anticuerpo entre
los anticuerpos plasmáticos del receptor en contra del
antígeno eritrocitario del donante por lo que se causa la
destrucción del glóbulo rojo lo que desencadena una serie
de efectos que pueden llegar hasta la muerte del receptor;
por lo general esto se produce por la administración de
sangre ABO incompatible; esto ocurre por errores en la
identificación de muestras desangre del paciente, problemas en el laboratorio de pruebas cruzadas o al instalar la
transfusión a un paciente no identificado adecuadamente. 3
Este tipo de reacción es la más severa que se puede
presentar principalmente en transfusión de glóbulos rojos
o en cualquier componente plasmático que presente
contaminación con eritrocitos.
Los signos y síntomas producidos en la reacción
hemolíticason:
•
Fiebre.
•
Hipotensión.
•
Opresión torácica.
•
Dolor lumbar.
•
Náusea y vómito.
•
Disnea.
•
Hemoglobinuria.
•
Hemorragia.
Si la reacción evoluciona puede ocasionar insuficiencia renal aguda y muerte. En caso de presentarse este
tipo de reacción se debe suspender de inmediato la
transfusión y mantener vena permeable con solución
salina, notificar al médico y atender alpaciente de
acuerdo a la sintomatología, seguir el protocolo de acciones que más adelante se especifica. 4

Se produce por la interacción de leucocitos y citoquinas
del producto transfundido con los anticuerpos del receptor, los síntomas son fiebre, escalofrío, cefalea y ansiedad. El tratamiento consiste en la suspensión de la
transfusión y administración de antipirético; se recomienda el usoposterior de componentes sanguíneos
leucorreducidos o filtros de leucorreducción.

Alérgica
Se presentan por reacción de proteínas plasmáticas del
producto a transfundir con antígenos del receptor; los
síntomas son prurito, rash, ruborización en caso de
severidad de la reacción puede llegar a anafilaxia con
presencia de hipotensión y broncoespasmo. El tratamiento requiere suspender latransfusión, mantener la vena
permeable con solución salina y administrar antihistamínico
y en caso de anafilaxia se administra adrenalina, esteroide
y oxigenoterapia. Es la reacción más frecuente en la
transfusión de plaquetas.

Contaminación bacteriana
Es causada por la transfusión de productos contaminados con bacterias; esto puede ocurrir por mantener
productos sanguíneos a temperaturas noadecuadas,
productos caducados o transfusiones que exceden más
de 4 horas de administración. Los signos y síntomas son
fiebre, escalofrío, hipotensión, vómito y diarrea que pueden evolucionar hasta septicemia. El tratamiento consiste en suspensión de la transfusión, mantener vía intravenosa permeable con solución salina, tomar hemocultivo,
administración de antibióticos, vasopresores y...