anafilexia

HYPERLINK "http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2007.01347.x/full" \l "ss25" Referencias
El correcto manejo de la anafilaxia durante la anestesia requiere un enfoque multidisciplinario con el reconocimiento precoz y el tratamiento del episodio agudo por el anestesiólogo tratante, y posterior determinación del agente responsable (s) con la evitación estricta de laadministración posterior de todos los incriminados y / o compuestos de reacción cruzada .Sin embargo, la correcta identificación del compuesto causante (s) y las alternativas de seguridad no siempre es sencillo y, con demasiada frecuencia, no se hizo.
Esta revisión no tiene por objeto analizar el tratamiento agudo de la anafilaxia relacionada con la anestesia, pero se resumen las principales causas deanafilaxia durante la anestesia y el enfoque de diagnóstico de esta complicación rara pero potencialmente mortal. Aparte de los principios generales sobre el enfoque diagnóstico, la toma de la historia y la importancia de la cuantificación de triptasa, más específicos los procedimientos de diagnóstico de confirmación se organizan sobre la base de las principales causas de reacciones anafilácticasperioperatorias.
Abreviaturas:
COX
de la ciclooxigenasaIDT
prueba intradérmica
INN
denominación común internacional
NMBA
agente de bloqueo neuromuscular
NRL
látex de caucho natural
sIgEIgE específica
SPT
Pruebas cutáneas
Anestesiólogos administrar varios medicamentos al mismo tiempo proporcionar la anestesia general. Muchos de estos medicamentos pueden provocar reacciones adversas a losmedicamentos que se encuentran separados en dos grandes tipos. En primer lugar, las reacciones que son generalmente dosis-dependiente y están relacionadas con las propiedades farmacológicas de la droga y / o sus metabolitos.En segundo lugar, las reacciones que no están relacionadas con las características farmacológicas del medicamento y que son menos dependientes de la dosis. Estas reaccionesincluyen intolerancia al fármaco, las reacciones idiosincrásicas inducidas por las drogas y la inmuno-mediadas alérgicas y no inmune mediada por las llamadas reacciones pseudo-alérgicas o anafilácticas. El anafiláctico términos y anafilactoides, sin embargo, se han utilizado de manera incompatible en la literatura. Por lo tanto, el grupo de trabajo la nomenclatura establecida por la Academia Europeade Alergia e Inmunología (EAACI) ha propuesto que las reacciones de tipo anafiláctico, se debe reclasificar en la anafilaxia alérgica y anafilaxia no alérgica. Anafilaxia alérgica se subdivide en las reacciones mediadas por IgE y no mediada por IgE-( 1 ).
La prevalencia exacta de la anafilaxia durante la anestesia es difícil de determinar. La frecuencia global estimado se ha informado que varíanentre 1 de cada 3500 y 1 en 13 000 procedimientos en serie francesa ( 2, 3 ) y entre 1 en 10 000 y 1 en 20 000 en un estudio realizado en Australia ( 4 ). La manifestación clínica de estas reacciones no es raro que una respuesta generalizada casi inmediata con broncoespasmo e hipotensión. El grado de severidad varía y no permite diferenciar entre una reacción mediada por IgE-mediada o no por IgEcomo resultado de la liberación de mediadores no específicos (5 ). La mortalidad de estas reacciones es en el intervalo de 3 a 6%, y un 2% adicional de los pacientes experimentan un daño significativo cerebral residual ( 4 ).
El diagnóstico de la anafilaxia durante la anestesia no siempre es sencillo. Puede ser obstaculizado como un amplio espectro de diferentes fármacos pueden provocar reaccionesalérgicas heterogéneos y no alérgica con mecanismos patológicos distintos y claro a veces. Los problemas se agravan en la medida sin duda múltiples medicamentos deben ser administrados durante la anestesia general. Además, los medicamentos o procedimientos nonanaesthesia relacionados (por ejemplo desinfección) se administran a veces / a cabo en el período perioperatorio y también puede ser la...