analgésicos

ANALGÉSICOS
SIRVE PARA
Un analgésico es un medicamento que calma o elimina el dolor, también reduce o alivian los dolores de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros ataques y dolores.

CARACTERÍSTICAS
Acción Farmacológica
AINE
Opioides
Analgesia


Lugar de Acción
Pref.. Periférica
Preferentemente central
Eficacia*
Moderada
Intensa
Usos Clínicos
Cefaleas, artralgias,mialgias o dolores moderados.
Dolores viscerales o dolores intensos.
Otras Acciones
Antitérmica.
Antiinflamatoria.
Antiagregante.
Narcosis, sueño, dependencia y tolerancia.

CLASIFICACIÓN
Antinflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo heterogéneo de fármacos, cuyo representante más conocido es la Aspirina. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimasllamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS, junto con el paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se incluye en este primer escalón. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen elinconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragia.

Opiáceos menores
Son un grupo de sustancias, la mayoría sintéticas como el tramadol que imitan, con menor poder analgésico, la acción de los opioides. Corresponden al segundo escalón analgésico de la OMS.

Opiáceos mayores
Son un grupo de fármacos, unosnaturales (opiáceo) como la morfina y otros artificiales (opioide) como el fentanilo, que actúan sobre los receptores opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgésico de los opiáceos endógenos. Son los fármacos analgésicos más potentes conocidos y corresponden al tercer escalón analgésico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su acción con los AINE, pero no esbiológicamente correcto asociarlos a opiáceos menores.
Los opiáceos mayores no presentan techo terapéutico, por lo que se puede aumentar la dosis según la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las primeras dosis.



Fármacos adyuvantes
Aunque no son analgésicos cuando se administranaisladamente, potencian la acción de cualquier analgésico en asociación. Entre los fármacos adyuvantes analgésicos se encuentran:
Corticoides.
Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricíclicos.
Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuropático.
Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgésicos, el placebo, es decir, el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de untratamiento conocido biológicamente como activo, es capaz de activar áreas cerebrales dedicadas al alivio del dolor, provocando cambios físicos en la manera en la que el cerebro responde al dolor, visible en resonancia magnética funcional, por lo que está demostrado que la confianza que deposita el paciente en un tratamiento, mejora los resultados del mismo. A pesar de todo, ninguna fase deltratamiento del dolor pasa por la utilización de placebo, porque no es ético.

HEMOSTÁTICO
SIRVE PARA
Se aplican directamente en el sitio de sangrado no tienen acción traumática Su acción es física, química y/o mecánica Se absorben en corto tiempo

CARACTERÍSTICAS
El agente a usar depende del tipo de sangrado, de su mecanismo específico de acción, de su interacción con el entorno y de lasanomalías de coagulación de cada paciente. El costo y la disponibilidad de un agente también son factores importantes en la determinación de cuál emplear.

CLASIFICACIÓN
Agentes físicos
Cera para hueso
Ostene
Agentes absorbibles
Espumas de gelatina
Celulosa oxidada
Colágeno microfibrilar

Agentes biológicos
Trombina tópica
Sellantes de fibrina
Gel de plaquetas

Agentes sintéticos...