Analg sicos P

Analgésicos
Escuela de Parteras
Facultad de Medicina - Universidad de la República
Dr. Pedro Grosso Departamento de Farmacología y Terapéutica

efinición según la OMS: “EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE ORIGINADA POR UNA LESIÓN O UNA ALTERACIÓN FUNCIONAL DE LOS TEJIDOS.
Dolor - Clasificación
Según curso temporal:
f o Agudo \
r i _ i r adaptativo
o Subagudo J K o Crónico }maladaptativo
Según patogenia:
L o Nociceptivo —► Nociceptores
o Neuropàtico —► SN: Periférico o Central
Respuesta a un estímulo nocivo, desencadenado por una amplia gama de noxas (infecciones, lesiones físicas, mecánicas, etc.)
Manifestaciones clínicas: Rubor, dolor, calor y tumoración.
Fases:
o Aguda: vasodilatación transitoria, aumento de permeabilida vascular, o Subaguda: infiltración celular. kCrónica: proliferación, degeneración, fibrosis
Fiebre
Respuesta del organismo frente a sustancias endógenas conocidas como pirógenos endógenos o tóxicos que aumentan los niveles de PGE2 en el hipotálamo.
Elevación de la temperatura corporal por encima del valor normal de 37°C +/- 1°C.
jQué es el dolor obstétrico? x§§S3Íí ~sP-P™.
org.
^Puede producirse dolor relacionado el embarazo en diferentessituaciones:
Durante el trabajo de parto, 95% de las mujeres informan dolor;
Durante la cesárea (CS), ocasionalmente si existe un bloqueo de nervios de calidad deficiente o una cirugía prolongada.
Después del parto, más del 70% de las madres informan dolor agudo o crónico.
!
¿Y el dolor no obstétrico durante el embarazo?
Es frecuente.
En general es suficiente con el uso de “analgésicos comunes”, unos díasde reposo y la educación de la paciente.
El problema surge con el dolor crónico.
k La implicancia más importante es la posible toxicidad teratogenicidad de los fármacos o intervenciones.
revcolombanestesiol.201 2;4 0(3):213-223
Dolor en el embarazo
ausas de dolor no obstétrico:
Migraña (3%. Tiende a mejorar con el propio embarazo)
Musculoesquelético (Muy frecuente)
—> Dolor de espalda (sobretodolumbar bajo).
% —> Dolor pélvico.
Dolor neuropàtico (túnel del carpo, la meralgia parestésica, la compresión de nervios intercostales bajos y el dolor en la cicatriz de una .cesárea previa).
-toolor crónico previo al embarazo!
revcolombanestesiol.201 2;4 0(3):213-223
Dolor en el embarazo
Consideraciones a tener en cuenta sobre fármacos y embarazo...
Já excepción de moléculas grandes como por ejemplola insulina y la fieparina, casi todos los medicamentos cruzan en cierto grado la circulación placentaria.
Clasificación de FDA sobre seguridad (toxicidad y teratogenicidad).
Analgésicos
Sin fármacos que eliminan o disminuyen el ^ífolor sin provocar alteraciones importantes "de la conciencia ni otras sensaciones.










Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs
r Mecanismo de acción
^ihiben laCOX de forma no selectiva y reversible, y por tanto la síntesis de Prostaglandinas (PG).
Efectos farmacológicos:
k o Analgésico L o Antipirético
Antiinflamatorio Antiagregante plaquetario
Efectos farmacológicos: Analgésico
f.os AINE son eficaces frente a dolores leves a moderados.
rSu techo analgésico es inferior al de los opioides .
y En ciertos tipos de dolor como el inflamatorio, poseen gran 'eficacia.
Mecanismos de acción analgésica: central y periférico
b Principales indicaciones como analgésicos son: cefalea,
^ dolor cólico, dolor postraumático, artrítico.
Constituyen el primer escalón de la terapéutica según la
Efectos farmacológicos: Antiinflamatorio
Las PG y TX son importantes mediador inflamatorios, por W lo que al inhibir la enzima responsable de su síntesis se
y obtieneimportantes efectos antiinflamatorios como:
o Reducen actividad sensibilizador de terminaciones sensitivas, o Reducen actividad vasodilatadora y quimiotáctica.
Más eficaces para frente a inflamación aguda que L crónica.
La mayor parte de su efecto se debe a la inhibición de, islaforma COX2.
Electos farmacológicos: Antipirético
f Es secundarlo a la inhibición de la formación de PG, principalmente E2,...