Analgesia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA FACULTAD DE MEDICINA

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ANALGESIA
Practicas de Farmacología
Dr. Librado Sanchez Cortez
* Cruz Tecuapa Julio Cesar
* De los Santos Escalante Ana Laura
* Galeana Alcantar Iris Adriana
* Garcia Garcia Glady América
* Sanchez Sanchez Isis Mildred

1.EL ALUMNO DEFINIRÁ EL CONCEPTO DE DOLOR
El dolor es una experienciasensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera.
2.- explique el mecanismo fisiológico de la distintas vías de dolor
MECANISMO FISIOLOGICO DE LAS DISTINTAS VIAS DE DOLOR
El conocimiento de la neuroanatomíay de la neurofisiología del dolor constituyen las bases que sustentan su tratamiento racional. De ahí la importancia clínica de conocer estos procesos en forma general. Los fenómenos que participan en el proceso nociceptivo pueden esquematizarse en los cuatro aspectos que muestra la Tabla 1. Revisaremos los puntos más relevantes de los tres primeros.
Tabla 1. Los cuatro procesos fisiológicos enel dolor |
Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico. Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNCModulación: Capacidad que tienen los sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas dorsales de la médula, peroaparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo).Percepción: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor. |
Transducción
Durante años se pensó que el proceso ocurría en terminaciones sensoriales específicas (corpúsculos de Ruffini, Meissner y otros), estructuras encapsuladasque están en contacto con fibras A beta, que transmiten estímulos mecánicos de pequeña intensidad (Tabla 2). Hoy se sabe que ocurre en las terminaciones nerviosas libres, ramificaciones distales de fibras C amielínicas y de fibras A delta, que a este nivel han perdido su delgada capa de mielina. Allí se inicia la despolarización y la transmisión de los impulsos dolorosos hacia la médula. Larespuesta de estos receptores periféricos puede ser modificada por factores que la sensibilizan, aumentando la respuesta (acidez del medio, presencia de sustancias alógenas como prostaglandinas o bradikininas) o por otros que causan fatiga, disminuyendo su respuesta (estímulos mecánicos repetidos). Algunos receptores sólo responden a estímulos mecánicos intensos, otros a estímulos nocivos mecánicos ytérmicos y otros tienen respuestas polimodales ante estímulos mecánicos, térmicos y químicos. Estos receptores aumentan significativamente su respuesta eléctrica cuando los estímulos se hacen dolorosos.

Tabla 2. Clasificación de las fibras nerviosas en un nervio periférico |
Tipo | Inervación | Diámetro
(m m) | Velocidad de
Conducción (m/seg) |
A | Alfa
Beta
Gama
Delta |
| |
B | || |
C | |
| |
| músculo esquelético
tacto y presión piel
huso muscular
mecanoreceptores y
nociceptores
simpáticas
pregangllonares
mecanoceptores
nociceptores simpáticas
preganglionares | 15 (12 – 20)
8 ( 5 – !5)
6 (5 –
3 (1 – 4)3 (1 – 3)1 (0,5 – 1,5) | 100 (70 – 120)
50 (30 – 70)
20 (15 – 30)
7 (3 -15)7(3-15)1(0,5-2) |
Transmisión de la periferia a la medula
Conalgunas excepciones, todos los impulsos dolorosos se transmiten por fibras C, con velocidad de conducción lenta (0,5-2 m/seg) y por las A delta, con mayor velocidad de conducción (4-30 m/seg). Estas fibras, parte de la neurona en T o neurona periférica, tienen su soma en el ganglio espinal y penetran a la médula por el asta posterior (Figura 1). Las fibras de las astas anteriores, que se pensaba...