Analgesia

Artículo de Revisión Analgesia Obstétrica Moderna
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Dra. Bernardette Casillas-Sánchez*, Dra. Vilma A. Zepeda-López**

Anestesióloga certificada en anestesia obstétrica. Profesor titular del curso anestesia obstétrica de alto riesgo Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. Guadalajara, México medusa6_00@yahoo.com ** Anestesióloga certificada en anestesia obstétrica. Profesor Adjunto delcurso anestesia obstétrica de alto riesgo Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. Jefa de Anestesiología y Quirófano del Hospital General de Zona # 110 del IMSS Guadalajara, México dravilmazepedal@yahoo.com

Resumen
El dolor del trabajo de parto puede ser muy severo e interferir con la alegría del nacimiento del bebé. Aunque no existe un método analgésico ideal para el dolor durante eltrabajo de parto, las técnicas que no interfieran el proceso del mismo, que mantengan el estado de despierto de la madre, al igual que la integridad del feto y del recién nacido serán los métodos de elección. La analgesia regional es la técnica más empleada para la analgesia obstétrica, y de ellas la analgesia epidural es el estándar de oro en todo el mundo. La inserción de un catéter en la cavidadepidural provee de analgesia peridural continua durante la labor, ya sea con anestésicos locales diluidos, con o sin drogas adyuvantes como los opioides. En forma adicional, el catéter epidural se puede utilizar para anestesia quirúrgica y para analgesia post cesárea en caso necesario. Aunque la analgesia peridural es la técnica de elección, tiene efectos secundarios como la hipotensión arterial,bloqueo motor, inyección intravenosa epidural de anestésicos locales, entre otras. Estas complicaciones se pueden evitar con una práctica clínica segura. La analgesia subaracnoidea con dosis bajas de anestésicos locales es otro método de excelencia. La técnica combinada epidural-subaracnoidea se ha usado con buenos resultados; provee analgesia rápida producida por los fármacos inyectados en elespacio subaracnoideo y suplementa analgesia o anestesia a través de inyecciones por el catéter peridural. Los opioides sistémicos se usan poco como una técnica de analgesia alternativa. Esta revisión se enfoca en analgesia regional para el dolor del parto y pretende ser una guía para que el anestesiólogo realice el mejor tratamiento del dolor del parto. Palabras Clave: Analgesia obstétricaAbstract
Labor pain can be severe and interfere the joy of delivering. Although there is no ideal labor analgesic technique, those methods with less interference with laboring, maternal conscience, and fetal and newborn wellbeing are preferable. Regional analgesia methods are the most used technique to provide labor analgesia. Epidural analgesia is the worldwide gold standard to treat labor pain.Insertion of an epidural catheter provides continuous analgesia during labor, using epidural diluted local anesthetics with o without adjuvant drugs such opioids. Additionally, the epidural catheter can be used to supply surgical anesthesia and post cesarean analgesia if needed. Even though epidural analgesia is the method of choice, it has adverse effects such as hypotension, motor blockade,intravenous injection of local anesthetics, and other possible complications, that can be avoided with a safe clinical practice. Spinal analgesia with low dose of local anesthetics and opioids is also an excellent method. Combined spinal-epidural technique has been used with good results; it provides a quick analgesia from spinal drugs and the suppleness of the epidural block for constant analgesia orcomplete anesthesia. Systemic opioids are seldom used as an alternative method for labor pain. This review article focus on regional analgesia for labor pain, hopping to serve as a guide for the anesthesiologists to provide the best labor pain treatment. Key words: Labor analgesia methods

© Anestesia en México 2009;21(1): 12-22

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Introducción
partir de la maldición que Dios profirió...