Analgesicos No narcoticos
El Dolor es un síntoma subjetivo y un signo. No es un diagnóstico. Y la interpretación se da con base al tipo y la intensidad. El tipo, límite y tolerancia difieren de un paciente a otro.
Umbral alto: Cuando el paciente tolera mucho dolor.
Umbral bajo: Cuando el paciente tolera poco dolor.
El dolor es un síntoma subjetivo (para el médico y la enfermera; pero aparece comosigno).
El dolor se mide en 5 etapas:
- Leve - Moderado - Intenso - Muy intenso - Insoportable
A partir del muy grave hay: sudación, ruborización, taquicardia y choque aunque es poco frecuente.
En nuestro medio se considera buen paciente al que no se queja porque tolera mucho dolor.
El dolor constante puede ser causa de“Depresión emocional”; en cambio un dolor repentino y agudo más bien causa “Ansiedad emocional”.
El paciente puede llegar a sentir miedo, enojo y desconfianza hacia las enfermeras lo cual puede causar que el dolor aumente; en cambio si la enfermera lo ayuda a sentir confianza, relajación y crea una buena relación con el paciente con frecuencia puede sentir que el dolor sea menos intenso.
Siemprerecordar: “El dolor existe si el paciente cree que existe”, aún el inducido emocionalmente, el cual se da por una combinación de factores emocionales y físicos. Por otro lado, aún el ‘dolor negado’ puede existir. Además, ¡NUNCA! menospreciar o hacer expresiones o muecas que hagan crítica de su dolor y el paciente se sienta agredido.
El registro del dolor se hace tal y como lo describe el pacientecon síntomas que lo acompañan.
CLASIFICACIÓN:
Narcóticos
Los analgésicos alivian el dolor al actuar sobre el SNC y se clasifican en:
No narcóticos
ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS
En general tienen efectos antiplaquetarios, analgésicos, antipiréticos y antinflamatorios.
Se usan para dolor asociado a procesos de inflamación pero también en dolor neurógeno, miógeno y de cabeza. Losanalgésicos no narcóticos se administran cuando el dolor referido va de leve a moderado y no dan toxicomanía.
Generalmente los analgésicos suaves son antipiréticos (↓ fiebre), no narcóticos y antinflamatorios. Precisamente alivian el dolor por efecto antinflamatorio al nivel del SNC periférico; también inhiben las Prostaglandinas en tejido inflamatorio; es decir, básicamente su acción primariaconsiste en la inhibición de las Prostaglandinas y el Tromboxano (precursor para formar trombocitos o plaquetas).
Estos Fármacos incluyen más de 60 compuestos diferentes que por su estructura química forman 11 grupos:
1. Salicilatos: Ácido acetilsalicílico, Diflunisal, Ácido salicílico.
2. Derivados del para-amino-fenol: Paracetamol o Acetaminofén
3. Pirazolonas: Dipirona, Bumadizona,Fenilbutazona, Oxifenbutazona, Pirazinobutazona.
4. Indanos: Bencidamina, Fentiazac, Glucametacina, Indometacina, Ketorolaco, Nabumetona, Sulindac, Tolmetin.
5. Acido Propiónico: Carprofeno, Fenbufeno, Fenoprofeno, Flurbiprofeno, Ibuprofeno, Naproxeno, Ketoprofeno, Oxaprozin.
6. Acido Antrilínico: Meclofenamato, acido Mefenámico, Ácido Tiaprofénico, Ácido Tolfenámico.
7 Fenilacéticos: Diclofenaco,Etodolaco
8. Quinazolinas: (no se encuentran en el mercado)
9. Oxicam: Meloxicam, Piroxicam, Tenoxicam
10. Inhibidores de COX-2: Celecoxib, Etoricoxib, Nimesulde, Valdecoxib.
11. Otros: Nefopan
EFECTOS ANALGESICOS:
Se dan por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y son eficaces en artritis, bursitis, dolor de origen muscular y vascular, dental, dismenorrea, dolor posparto,metástasis óseas y todo aumento en la síntesis de prostaglandinas.
EFECTOS ANTIPIRETICOS:
Son por la disminución de la producción de PGE2 que actúa en el centro termorregulador del hipotálamo para elevar la temperatura corporal; efecto que solo se observa en pacientes febriles.
ACTIVIDAD ANTIPLAQUETARIA:
Se debe a la disminución de la producción de tromboxano
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