Analgesicos Opiodes

ANALGESICOS OPIOIDES (NARCOTICOS)
Los analgésicos son medicamentos que se utilizan para aliviar el dolor. Hay dos categorías básicas de analgésicos que son los opioides y los no opioides.
Un analgésico opioide es una sustancia natural o sintética similar a la morfina responsable de la reducción del dolor agudo.
Los opioides son sustancias narcóticas, lo que significa que producenadormecimiento o síntomas similares a la obnubilación
CLASIFICACION DE LOS OPIOIDES
Algunos de estos fármacos se obtienen del opio, un extracto de aspecto lechoso de las semillas verdes de las plantas de la adormidera, que contiene más de 20 compuestos químicos diferentes con actividad farmacológica.
El opio contiene del 9% al 14% de morfina y del 0,8% al 2,5% de codeína. Estas sustancias naturales sedenominan opiáceos.
Narcótico es un término general utilizado para fármacos similares a la morfina que producen analgesia y depresión del SNC.
Los narcóticos pueden ser naturales, como la morfina o sintéticos, como la meperidina.
Los opioides ejercen su acción interaccionando con al menos seis tipos de receptores: mu (tipos uno y dos), kappa, sigma, delta y épsilon. Donde los más importantesdesde el punto de vista del dolor son mu y kappa.
Los fármacos que estimulan un receptor en particular se denominan agonistas de opioides; aquellos que bloquean el receptor se denominan antagonistas de opioides

TABLA 18.1 RESPUESTAS PRODUCIDAS POR LA ACTIVACION DE RECEPTORES OPIOIDES ESPECIFICOS
RESPUESTA
RECEPTOR mu
RECEPTOR kappa
analgesia
√
√
dependencia física
√
 
depresiónrespiratoria
√
 
disminución de la movilidad digestiva
√
√
euforia
√
 
miosis
 
√
sedación
√
√




FARMACOTERAPIA CON OPIOIDES
Los opioides son los fármacos de elección para el tratamiento del dolor moderado o intenso que no pueden controlarse con otra clase de analgésicos. Disponemos de más de 20 opioides diferentes como medicamentos, que pueden clasificarse por las similitudes ensus estructuras químicas, por su mecanismo de acción o por su eficacia. El método clínicamente más útil es por su eficacia, que sitúa a los opiáceos dentro de categoría de actividad narcótica fuerte o moderada.

OPIOIDES PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
 
 
FARMACO
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS EN EL ADULTO (DOSIS MAXIMA DONDE ESTE INDICADO)
EFECTOS ADVERSOS
AGONISTAS DE OPIOIDES CON EFICACIAMODERADA
 
 
bitrartato de hidrocodona
VO; 5-10mg cada 4-6horas a demanda (máx.: 15mg/dosis
Sedación, nauseas, estreñimiento, mareos
clorhidrato de oxicodona; tereftalato de oxicodona
VO; 5-10mg cuatro veces al día a demanda
 
clorhidrato de propoxifeno
VO; 65mg (forma HCL) o 100mg (forma napsilato) cada 4 horas
Hepatotoxicidad, depresión respiratoria, colapso circulatorio
codeínaVO; 15-60 mg cuatro veces al día
 
napsilato de propoxifeno
A demanda (máx.: 390mg/día HCL; máx.: 600mg/día napsilato
Coma

OPIOIDES PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
 
 
FARMACO
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS EN EL ADULTO (DOSIS MAXIMA DONDE ESTE INDICADO)
EFECTOS ADVERSOS
AGONISTAS DE OPIOIDES CON ALTA EFICACIA
 
 
Clorhidrato de hidromorfona
VO; 1-4mg cada 4-6horas a demandaSedación, somnolencia
Clorhidrato de meperidina
VO; 50-150mg cada 3-4 horas a demanda
Prurito, nauseas
Clorhidrato de metadona
VO; 2,5-10mg cada 3-4 horas a demanda
Estreñimiento
Clorhidrato de oximorfona
Subcutánea/IM; 1-1,5mg cada 4-6 horas a demanda; 5 mg cada 4-6 horas a demanda
Reacción anafilactoide
Sulfato de morfina
VO; 10-30 mg cada 4 horas a demanda
Parada cardiaca
Tartrato delevorfanol
VO; 2-3mg tres o cuatro veces al día a demanda
Depresión o parada respiratoria grave

OPIOIDES PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
 
 
FARMACO
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS EN EL ADULTO (DOSIS MAXIMA DONDE ESTE INDICADO)
EFECTOS ADVERSOS
ANTAGONISTA DE OPIOIDES
 
 
Clorhidrato de nalmefeno
Subcutánea/IM/IV; utilizar una concentración de 1mg/ml Dependencia de no...