Analgesicos Opiopdies Y Antagonistas

ANALGÉSICOS OPIOIDES Y ANTAGONISTAS
Para una buena comprensión del tema se debe empezar por definir ciertos términos como:
* Opioides:
Es cualquier agente que se une a receptores opioides, son compuestos naturales o sintéticos con efectos similares a la morfina.
* Opiaceos:
Se refiere a los alcaloides presentes en el opio, un extracto de la exudación lechosa y blanca obtenida de laincisión de la cápsula de la amapola o adormidera (Papaver somniferum L.).
Los principales opiáceos provenientes del opio son la morfina, codeína y tebaína..
* Analgésicos Opioides
Sustancias narcóticas u opioides, agentes sintéticos o semisintéticos que producen analgesia profunda, somnolencia, y cambios de ánimo. Los cambios de ánimo pueden ser placenteros, creando así un potencial parael abuso de estos agentes; el prototipo de estas sustancias es la morfina con la que se comparan todos los otros analgésicos.
* Dolor
Es”una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos de dicho daño”
* Analgésico
Medicamento que calma o elimina el dolor. Proviene de la raiz griega:
- an : carencia, negación
- algia :dolor
Se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.
Origen
Alcaloides del opio
* Fenantrenos
* MORFINA
* CODEINA
* TEBAINA
* Bencilisoquinolinas
* PAPAVERINA
* NOSCAPINA
Tolerancia y dependencia física
* Repetición frecuente de dosis: Perdidade eficacia.
* Tolerancia.
* Mayor dosis.
* Tolerancia: Dependencia física.
* Síndrome de privación o abstinencia.
Efectos de la morfina y sus subrogas sobre órganos, aparatos y sistemas.
Efectos en el SNC
* Analgesia.
* Euforia/disforia.
* Sedación.
* Depresión respiratoria.
* Supresión de la tos.
* Miosis.
* Rigidez troncal.
* Nausea y vomito.* Temperatura.
Efectos Periféricos
* Aparato cardiovascular: mepredina.
* Tubo digestivo.
* Vías biliares.
* Renal.
* Útero.
* Neuroendocrinos: ADH, prolactina, somatotropina.
* Prurito.
* Sistema inmunitario.
CLASIFICACIÓN DEL DOLORPor su origen:
Superficial
Intermedio
Profundo
Agudo (< 1mes)Crónico(> 1 mes): Hiperalgia, alodinia, espasmos voluntarios.
Leve AINES
Moderado
OPIODES
Intenso

* Por su duración:

* Por su intensidad:

ESCALA DEL DOLOR DE LA OMS
1. Primer escalón (dolor leve): Analgésicosmenores o AINES
2. Segundo escalón (dolor moderado): Opioide menor sólo o asociado a un AINE y/o coadyuvante.
3. Tercer escalón (dolor intenso): Opio de mayor sólo o asociado a un AINE y/o coadyuvante.
4. Cuarto escalón (dolor insoportable): Técnicas de neuromodulación y métodos ablativos.
Nos enfocaremos en el estudio de los analgésicos opioides por lo tanto tratarmos el segundoescalon y tercer escalon.
Los opioides menores:
* Están especialmente indicados en pacientes con dolor leve-moderado que no se controlan con analgésicos menores y en los que se desea posponer el uso de opiáceos, así como una alternativa a los AINES cuando se quiere evitar el efecto gastrolesivo o antipirético.
* Constituyen el segundo escalón analgésico, siendo los más representativosla CODEÍNA y el TRAMADOL.
* No presentan techo analgésico, por lo que el empleo de altas dosis está limitado por la aparición de efectos adversos.
* No mezclar nunca los opiodes débiles (CODEÍNA, TRAMADOL) entre sí ni con opiodes potentes (MORFINA).Tampoco se pueden mezclar los opiodes potentes entre sí.
CODEÍNA (CODEISAN®)
Mecanismo de acción
Efecto antitusígeno central,...