analgesicos

DOLOR E INFLAMACION
5.1 Analgésicos – Antipiréticos
Paracetamol (Acetaminofen)

Introducción

-Paracetamol o acetaminofen bloquea la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central, lo cual explica sus propiedades antipiréticas y analgésicas.

-Carece de efectos sobre la función plaquetaria y tiempo de sangrado; por lo tanto, no produce la mayoría de efectos adversosatribuidos al ácido acetilsalicílico y AINEs.

Indicaciones

-Dolor: El uso de paracetamol en el alivio del dolor producido por artrosis a menudo permite evitar la administración crónica de AINEs. Paracetamol no dispone de acción antiinflamatoria.

-Fiebre.

Efectos Adversos

-Toxicidad hepatocelular con ictericia, incluso necrosis con desenlace fatal 24 a 48 horas después de unasobredosificación. En adultos surgen problemas con una ingesta de 10 g en adelante. En ninos se puede observar toxicidad a partir de 150 mg/kg. Si el riesgo de hepatotoxicidad es real, se debe administrar rápidamente N-acetilcisteina por vía intravenosa como medida preventiva.

-Nefropatía medicamentosa, especialmente en casos de abuso de combinaciones a dosis fija que contengan paracetamol como uno desus compuestos.

Posología.

-Adulto: 500 mg a 1 g hasta 4 veces por día.

-Niños: 10 a 15 mg/kg/dosis hasta 4 veces en el día

Presentación

Comprimido 500mg
Comercial: Napafen, Acetamin, Eraldor, Termifen, Termofin, Termofin Forte, Acetagen, Kalmedol Forte, Normotemp, Acestar, Alginox, Tempra, Finalin, Sinalgia

Comprimido 750mg
Comercial: Parabay

Tableta Dispersable 500mgComercial: inadol Flash

Tableta Masticable 80mg
Comercial: Bebetina

Tableta Masticable 160mg
Comercial: Tempra

Gotero 15ml 100mg/ml
Comercial: Termofin, Winadol, Sinalgia Ped

Gotero 30ml 100mg/ml
Comercial: Termifen, Acetagen, Normotemp, Tempra, Finalin

Solución Oral 120ml 120mg/5ml
Comercial: Apyral

Solución Oral 60ml 120mg/5ml
Comercial: Termifen, Sinalgia Ped

SoluciónOral 120ml 150mg/5ml

Solución Oral 60ml 150mg/5ml

Solución Oral 120ml 160mg/5ml

Generico: Tofis
Comercial: Acetamin, Normotemp, Tempra

Solución Oral 60ml 160mg/5ml
Comercial: Napafen, Termofin, Acetagen, Kalmedol Forte, Winadol

Supositorio 125mg
Comercial: Napafen Lactante

Supositorio 250mg
Comercial: Napafen Infantil


Supositorio 300mg
Comercial: Tempra


SALICILATOSÁcido acetilsalicílico

Introducción

-Inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa.

-Posee efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. Los dos primeros principalmente debido a bloqueo de la síntesis de prostaglandinas a nivel del sitio de inflamación y de los centros termorreguladores hipotalámicos. Al proceso de inhibición de prostaglandinas se suma además depresión delestímulo doloroso a nivel subcortical.

Indicaciones

-Dolor

-Fiebre

-Inflamación (desde 3 gramos día en adultos)

-Prevención cardiovascular

Contraindicaciones

-Enfermedad ulcerosa péptica.

-En niños menores de 12 años debido a riesgo de Síndrome de Reye

-Alteraciones hepáticas que comprometan los procesos de coagulación.

Efectos Adversos

-Efecto erosivo en la mucosagástrica, incluso desde bajas concentraciones, causando a veces una hemorragia gástrica severa.

-Aproximadamente 15% de los pacientes presentan reacciones de hipersensibilidad (broncoespasmo) sobre todo en aquellos con asma, polipos nasales y urticaria.

-Desde la ingesta de la primera dosis se produce inhibición prolongada de la agregación plaquetaria, lo cual a su vez, tiene utilidad enprevención cardiovascular.

-En altas dosis: acufenos e incremento de la frecuencia y profundidad respiratoria.

-La administración aumenta el riesgo de Síndrome de Reye en niños y adolescentes menores de 12 años.

-En caso de intoxicación aguda (10g en adultos) los signos clásicos son: hiperventilación, tinitus, vasodilatación, sudoración, convulsiones y depresión respiratoria con acidosis...