analgesicos


Facultad de Odontología
CIRUGIA ORAL




2013
ANALGESICOS
INTRODUCCION
Son medicamentos sintomáticos que disminuyen la percepción del dolor sin afectar la causa que lo produce.
Es necesario distinguir los anestésicos locales que actúan sobre otras sensaciones al mismo tiempo que sobre la dolorosa, los anestésicos generales que implican la pérdida de conciencia y los medicamentos queejercen su acción sobre la causa que produce el dolor (antiespasmódicos, anti infecciosos, antiinflamatorios, y vasodilatadores, coronario)
GENERALMENTE SE DISTINGUEN:
. LOS ANALGESICOS NO OPIACEOS: acción predominante periférica, y que con frecuencia se prescriben en patología bucodental.
. LOS ANALGESICOS OPIACEOS: de acción central, utilizados para paliar los dolores intensosANALGESICOS NO OPIACEOS:
Algunos productos, además de su efecto antialgico, son también antipiréticos y antiinflamatorios. No suelen generar problemas de tolerancia ni dependencia
Analgesicos antipireticos y antiinflamatorios
SALICILATOS Y ACIDO ACETILSALICILICO (aspirina): combate dolores moderados. La acción analgésica y antipirética se consigue a dosis bajas ( de 0.5 a 2 g por vía oral). La acciónantiinflamatoria es mas lenta y se manifiesta a dosis superiores (a partir 3 g en 24 horas) .
Sus propiedades se explican por su acción sobre la ciclooxigenasa, enzima responsable de la síntesis de prostaglandinas
1.- acción antiagreganteplaquetaria: que aparece incluso a pequeñas dosis por inhibición de la ciclooxigenasa plaquetaria. Una sola toma de 350 mg en 24 horas puede provocar este efectoque durara entre 3 y 7 días. Esta propiedad explica que se desaconseje la administración de aspirina antes o después de una intervención bucodental



2.- acción sobre la excreción de ácido úrico:
- a dosis bajas (1 g en 24 horas), produce inhibición de la secreción del ácido úrico
- a dosis altas ( más de 3 g en 24 horas) favorece, por el contrario, la excreción del acido urico por mediode la absorción tubular activa.
Farmacocinetica
Formas no tamponadas se absorben en el estómago y primera porción del duodeno. Las formas tamponadas efervescentes se absorben más rápidamente.
Presenta una difusión histica rápida y una unión a proteínas importante (80%). La aspirina es capaz de desplazar otras sustancias de carácter acido débil que tengan los mismos puntos de fijación
Sudistribucion se da en todos los tejidos corporales y líquidos transcelulares
Transportada por un sistema saturable de baja capacidad por el líquido cefalorraquídeo, cruza barrera hematoplacentaria
Metabolismo: vida media corta (15 min), ya que la aspirina se hidroliza muy rápidamente en ácido salicílico y ácido acético. Los salicilatos se conjugan y una pequeña parte se oxida
Eliminación: esurinaria se ve aumentada en el caso de diuresis alcalina (tratamiento de intoxicación aguda)
Presentación y posología:
Niños: promedio 50mg/kg/24 horas, las tomas se deben repartir de forma regular a lo largo de las 24 horas
Adultos: 1 a 3 gr/24 horas
EFECTOS INDESEABLES Y PREOCUPACIONES EN SU EMPLEO
Aparato digestivo: acidez gástrica, microhemorragias y riesgo de agravamiento de una ulceragastroduodenal.
Manifestaciones alérgicas: eritema, urticaria, edema de quincke y shock anafiláctico. Se debe evitar en los sujetos polisensibilizados, especialmente en los asmáticos.
Discrasias sanguíneas: por accion antiagregante plaquetaria. La aspirina se puede emplear para la prevención de trombosis, origen de accidentes cardiovasculares y cerebrales.
Anemia hemolítica: en los sujetos condéficit de G-6-PD (glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa)
En casos de sobredosis, hay afectación de VIII para craneal, vértigo y acufeno
A dosis toxica: alteraciones en el equilibrio acidobasico, sobre todo en los niños pequenos, deshidratación, problemas respiratorios, convulsiones, y coma. Es necesario respetar la posología y distribuir regularmente las tomas a lo largo de las 24 horas.
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