Analgesicos

1. ¿A qué se denomina dolor?
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, IASP por sus siglas en inglés, definen el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial, o descrito en términos a ese daño. (1) Sin embargo, también es definido como un fenómeno subjetivo.
2. Explique los mecanismos fisiopatológicos del dolor.Debido a que el dolor es una experiencia sensorial, existe un conjunto de estructuras nerviosas capaces de convertir un estímulo periférico potencialmente nocivo en una sensación dolorosa. La recepción periférica de los estímulos dolorosos es realizada por el aferente primario, el cual lleva la información al asta posterior de la médula, donde mediante la liberación de un neurotransmisor, conlleva a laexcitación de una segunda neurona. Finalmente, por medio de un sistema de vías ascendentes, la información llega al SNC donde es procesada y reconocida como dolor. (2)
A nivel periférico se encuentran los Nociceptores (NC), las cuales son terminaciones nerviosas que responden a estímulos mecánicos, térmicos y químicos de alta intensidad. (3) De acuerdo a su ubicación los NC se clasifican en:Cutáneos, musculares, articulares, viscerales y silenciosos.
3. ¿Qué tipos de dolor existen? Explique cada uno de ellos.
Existen diversas formas de clasificar el dolor siendo la más común la que los diferencia según su estructura de origen, ésta tipifica el dolor en: somático, visceral y neurogénico. No obstante también se puede clasificar al dolor tomando en cuenta la duración, patogenia,localización, curso, intensidad, factores pronóstico de control del dolor y farmacología.
Según estructura de origen:

Dolor Somático: Es el dolor que proviene de estímulos somáticos superficiales (piel, mucosas) o profundos (músculos, articulaciones, huesos) activados por nociceptores y transmitido por medio de los nervios del sistema nervioso periférico. Clínicamente es un dolor anatómicamente bienlocalizado, que presenta características precisas y descriptibles, pero que se vuelven más imprecisos al tener orígenes más profundos. (4)

Dolor Visceral: Dolor de origen visceral, profundo, sordo y mal localizado que tiene transmisión por fibras vegetativas en donde el enfermo suele señalar que se encuentra situado por la parte central del cuerpo. A menudo se acompaña por una respuestarefleja motora y autonómica. Este tipo de dolor es enviado por los receptores viscerales los cuales a diferencia de los somáticos son menos abundantes, siendo los estímulos que producen dolor el espasmo del músculo liso, distensión, isquemia, inflamación, estimulos químicos y tracción, compresión o estiramientos de los mesos. (4)

Dolor Neurogénico: Es el dolor debido a lesiones de estructurasnerviosas periféricas o centrales. Ocasionalmente se irradia a las estructuras inervadas por dicha estructura lesionada y puede estar asociada a pérdida de fuerza, tono muscular o de movimientos voluntarios. Algunos casos de este dolor son el dolor del miembro fantasma, neuralgia del trigémino, lesiones de estructuras centrales (ejem: infarto de tálamo), entre otros. (5)

Según su duración (6)Agudo: dolor que se encuentra limitado en el tiempo y que presenta escaso componente psicológico.
Crónico: es el dolor ilimitado respecto a su duración y que esta acompañado del componente psicológico.

Según su patogenia (6)

Neuropático: o neurogénico, es el dolor generado por estímulos del sistema nervioso central o periferico. Es un dolor punzante, quemante que es acompañado por parestesiasy disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia.
Nocioceptivo: dolor más frecuente, se divide en somático y visceral.
Psicógeno: Interviene el ambiente psico-social que rodea al individuo. Es típico la necesidad de un aumento constante de las dosis de analgésicos con escasa eficacia.

Según la localización (6)

Somático: producido por excitación anormal de nocioceptores somáticos...