Analisis caso de familia.

Analisis de caso familiar desde la medicina familiar.
Nos encontramos en presencia de una familia en ciclo de vida familiar con hijos escolares, de padres separados e inestable, por una parte tenemos a Eduardo, un padre que no le proporciona a su hija el apoyo afectivo y la protección que supone el rol paterno. Por otro lado tenemos a Raquel, madre ausente que aunque la ve cada semana, no esuna figura que le brinde la protección, estimulación y resguardo del que debería gozar Valentina y por último tenemos a Macarena, que si bien es la única figura que cumple un rol afectivo y de protección, tiene un pasado y un presente que no le permite establecer cambios para que Valentina no se vea expuesta nuevamente a maltratos, escenario que determina de gran forma como enfrentan lo que pasa conValentina. El punto de inflexión de esta historia, radica en que Macarena acudió en el momento que Valentina presentaba las evidencias de maltrato, y por ende, se generó la oportunidad para que ambas abrieran su agenda oculta y conversaran de lo que estaba sucediendo, probablemente era la circunstancia perfecta, sin embargo ello nunca pudo verificarse de no encontrarse con una médico dispuesta acambiar su propia agenda para atender las necesidades de aquella familia.
Si analizamos los principios de la medicina familiar de Mc Whinney, podemos encontrar varios que se ajustan a la vivencia narrada. Uno de ellos es “El médico de familia, está comprometido más con la persona que con un cuerpo particular de conocimiento, grupos de enfermedades o técnicas especiales”, en nuestro caso, podemosapreciar cómo el médico no se limita a la semiología de la infección respiratoria, sino flexibiliza su esquema de atención tras percatarse de que se enfrenta a un caso más complejo, donde la paciente era una niña vulnerable, cuyo problema principal no radicaba exclusivamente en lo biomédico, si no que escapaba hacia la esfera biosicosocial. Se evidencia por tanto, el compromiso del médico con elpaciente y su familia.
Otro principio dado a conocer por Mc Whinney es “El médico de familia intenta comprender el contexto de la enfermedad”. En el caso objeto de análisis, podemos ver la importancia de conocer el ambiente en que se desarrolla la familia, cómo la ausencia de la madre y del padre determinan el fracaso escolar de Valentina y de qué forma la relación directa y regular con su madreinfluye en el comportamiento de la niña, es increíble cómo a pesar de saber que se encuentra en peligro donde su madre, siente la necesidad de refugiarse en ella y recibir lo que en teoría debería entregar toda madre a sus hijos. Si el médico no indaga lo que hay detrás de ese simple resfrío, queda imposibilitado de conocer la raíz del problema y de comprenderlo en su dinámica global. Nuestromédico, a pesar de sus apremios personales, supo observar más allá de la punta del iceberg, llegando a construir una percepción de realidad del caso de Valentina a partir de la agenda oculta de la familia.
Entre los facilitadores de este descubrimiento podemos encontrar, además de compromiso e interés del profesional médico, la apertura y disposición del círculo intimo de la niña, representado por sutía paterna Macarena, quien actúa como un comprometido agente receptor y canalizador de un mensaje, que permite la apertura definitiva de la agenda oculta de la paciente. En mi opinión, solo la simbiosis producida por las actitudes asumidas por el médico y el paciente, es capaz de romper el círculo vicioso en que la niña se “desarrollaba”.
Verificado el análisis anterior, nos podemos preguntar¿es posible aplicar los principios en abstracto, sin un conocimiento profundo de la concreta realidad de los pacientes? ¿Cómo puedo entender los complejos escenarios de cada uno de mis pacientes desde mi lugar que no está inserto donde ocurren estos casos?
La respuesta es depende, hay tantas barreras como personas por atender y tan pocas facilidades como tiempo para cada atención. Cuantas...