analisis de caso utilizando EBP

Universidad Interamericana de Puerto Rico
Recinto de Arecibo
Departamento de Enfermería

Tabla de contenido
Pág. 2- introducción
Pág. 3- análisis de caso y preguntas con contestaciones
Pág. 6- pregunta PICO
Pág. 8- conclusión
Pág. 9- referencias
Anejo- Articulo de EBP y asesoría sobre el cáncer

Introducción
A continuación se presentara un análisis de caso con una situaciónhipotética. Tendrá como contenido una serie de preguntas en dirección hacia la interacción de la enfermera con la paciente. El tema de este análisis es el cáncer de mama.

Análisis de caso
D.M. es una mujer casada, de 36 años con 4 hijos que trabaja a tiempo parcial como oficinista. Mide 68 pulgadas de alto y pesa 135 lbs. Ella tiene plan médico por medio de la compañía que emplea a su esposo.Ella nunca ha sido fumadora y solo en ocasiones es una bebedora social. Ella tiene un historial médico de cirugía plástica para aumento del seno en agosto del año pasado. Cuando ella regreso por su visita de seguimiento a los 10 meses, se descubrió una masa en su seno derecho. Cuando una biopsia indico que la masa era un tumor maligno, ella escogió realizarse una tumorectomía y una disección de losganglios linfáticos axilares. Su CT Scan y su gammagrafía ósea salieron negativo. Ella fue referida el grupo de la clínica de oncología donde usted es un enfermero del personal donde ella va a recibir quimioterapia. Luego de ella completar su quimioterapia, se le da una cita para recibir radioterapia. Diagnóstico de admisión: carcinoma ductal infiltrante, estado de cáncer de seno T2 N1 M0, premenopausia, receptor positivo de estrógeno.

1. Explicar el método TNM para identificar malignidades
Es un método desarrollado por la Sociedad Americana del Cáncer para que el equipo de cuidado pueda resumir la información acerca de cuán lejos el cáncer se halla regado. Las siglas TNM representan: tumor (T), nódulos linfáticos (N) y metástasis (M). Se le realiza un examen físico y una biopsia ydependiendo de los resultados, tu medico va a querer que te realices una serie de pruebas como rayos x del pecho, mamografías en ambos senos, gammagrafía ósea, tomografía computarizada (CT Scan), imagen de resonancia magnética (MRI) y/o tomografía por emisión a positrones (PET). Las pruebas de sangre también se pueden realizar para determinar tu estado de salud e indicar si el cáncer se ha regado aotros órganos (AJCC, 2014).
2. D.M. quiere que tú le expliques exactamente que significa un estado de T2 N1 M0. ¿Qué le dirías?

De acuerdo al método TNM su cáncer se encuentra en la etapa IIB. Esto significa que su tumor tiene un tamaño que es más de 2cm pero no mayor de 5cm. El cáncer se ha regado de 1 a 3 nódulos linfáticos axilares y/o pequeñas cantidades de cáncer han sido encontradas enlos ganglios linfáticos mamarios internos en una biopsia de ganglio linfático centinela. Y por último no existe el riego de cáncer a diferentes áreas (AJCC, 2014).

3. Ella te pide que le expliques cuál es su probabilidad de sobrevivir. ¿Cómo le explicarías esto a ella?

En referencia a una encuesta de incidencia y mortalidad en Puerto Rico, durante los años del 2000 al año 2004 ocurrieron, enpromedio 16.4 muertes por cáncer de mama por cada 100,000 mujeres por año y entre los grupos de las edades de 35 y 44 años de edad un 18.4% (RCCPR, 2004). Otra encuesta más reciente demuestra que de acuerdo a su etapa de cáncer que viene siendo la etapa II usted tendrá una probabilidad de 93% de supervivencia relativa a 5 años (ACS, 2014).

4. D.M. estará recibiendo 6 ciclos de combinaciónquimioterapéutica, consistiendo de doxorrubicina (Adriamycin), ciclofosfamida (Cytoxan) y 5-fluorouracilo (5-FU). ¿Cuáles serían los efectos secundarios que deberías preparar a la paciente?

Algunos de los efectos secundarios que debo preparar a la paciente: dolores de cabeza, nerviosismo, insomnia, sueño, ansiedad, temblores, mareo, agitación, sedación, convulsiones, trastornos de marcha,...