Analisis de Costo Efectividad del Screening del Glaucoma
Páginas: 13 (3063 palabras)
Publicado: 22 de septiembre de 2013
Estudio de Costo Eficiencia de la implementación de un programa de cribaje (screening) en glaucoma de ángulo abierto
I
Introducción:
El Glaucoma es la segunda causa de ceguera en el mundo , y aumenta su incidencia en relación a la edad. A pesar de su importancia como causa de incapacidad, un porcentaje importante de los pacientes con glaucoma quedarían sindiagnosticar,.. El Glaucoma no es una enfermedad única sino que en general se refiere a un grupo de alteraciones oculares que llevan a la pèrdida de células ganglionares, y de campo visual. El tratamiento del glaucoma consiste básicamente en disminuir la presión intraocular, este tratamiento puede realizarse con medicamentos, láser o cirugía.
Aunque no existe una clasificación única para elglaucoma , este puede clasificarse en primario : de ángulo abierto, y de ángulo cerrado,; y glaucoma secundario. Los glaucomas secundarios y primario de angulo cerrado son en general detectables en mayor proporción con la actual estrategia, ya que sus portadores se sienten obligados a consultar con un oftalmólogo por la sintomatología asociada o la historia evolutiva En cambio el glaucoma de anguloabierto , cursa en forma asintomática hasta etapas tardìas .
Actualmente el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto se realiza principalmente mediante su detección , en forma no dirigida, en la consulta de oftalmología. Cuando el médico sospecha el glaucoma realiza una serie de exámenes que le permiten confirmar o rechazar el diagnóstico. En general esta estrategia permite diagnosticarentre el 50% y el 60% de la población afecta. En el estudio de costo efectividad de las intervenciones en salud hecho por el MInsal , el año 2010, se mostró que la eficiencia del tratamiento tópico del glaucoma en Chile (año 2010) era de 1.872 Daly prevenidos por cada caso tratado, con un costo de $426.073.
Al ser los costos inferiores al producto geográfico bruto per-capita, eltratamiento farmacológico tópico del glaucoma, sería altamente efectivo (definición OMS de efectividad ) Por otra parte el diagnóstico del glaucoma es especialmente difícil, ya que no existe un test único que permita descartar o confirmar la enfermedad, y su diagnóstico se basa en la aplicación de diferentes algoritmos , no siempre comparables, y no amparados por estudios de sensibilidad yespecifidad apropiados.
El ministerio de salud, en su guía sobre el tratamiento del glaucoma (Guía de Práctica Clínica No GES para el Tratamiento Farmacológico del Glaucoma, 2013), recomienda que el diagnóstico sea hecho por el oftalmólogo después de un exámen clínico completo, y pruebas complementarias, oftalmoscopía, tonometría, paquimetria, campimetría. En la práctica habitual la sospecha deglaucoma se establece principalmente con la oftalmoscopìa, por la existencia de excavación papilar con una relación mayor a 0.7, y tonometría, por la existencia de una presión intraocular mayor a 21 mms de hg. Si el paciente es encontrado sospechoso , se le solicitan al menos dos campimetrías , para confirmar el diagnóstico. Además se requiere de la toma de fotografías estereoscópicas o de ladocumentación gráfica de la forma de la papila. Esta sería la estrategia actual para el diagnóstico del glaucoma.
Screening o Cribaje:
En el glaucoma los métodos de cribaje pueden ser anatómicos, funcionales, o fisiológicos. Anatómicamnete la criba se basa en el estudio de: la forma de la papila; el haz de fibras nerviosas y en la relación entre la papila y la excavación. La principal formade cribaje fisiológico es el estudio de la presión intraocular. La principal forma de cribaje funcional es el estudio del los campos visuales-
Dentro del estudio de los campos visuales actualmente se impone como prueba de validación la campimetría automática, en Chile, con campímetro de Humphrey.
La campimetría de doble frecuencia o FDT consiste en la presentación de dos estímulos...
I
Introducción:
El Glaucoma es la segunda causa de ceguera en el mundo , y aumenta su incidencia en relación a la edad. A pesar de su importancia como causa de incapacidad, un porcentaje importante de los pacientes con glaucoma quedarían sindiagnosticar,.. El Glaucoma no es una enfermedad única sino que en general se refiere a un grupo de alteraciones oculares que llevan a la pèrdida de células ganglionares, y de campo visual. El tratamiento del glaucoma consiste básicamente en disminuir la presión intraocular, este tratamiento puede realizarse con medicamentos, láser o cirugía.
Aunque no existe una clasificación única para elglaucoma , este puede clasificarse en primario : de ángulo abierto, y de ángulo cerrado,; y glaucoma secundario. Los glaucomas secundarios y primario de angulo cerrado son en general detectables en mayor proporción con la actual estrategia, ya que sus portadores se sienten obligados a consultar con un oftalmólogo por la sintomatología asociada o la historia evolutiva En cambio el glaucoma de anguloabierto , cursa en forma asintomática hasta etapas tardìas .
Actualmente el diagnóstico del glaucoma de ángulo abierto se realiza principalmente mediante su detección , en forma no dirigida, en la consulta de oftalmología. Cuando el médico sospecha el glaucoma realiza una serie de exámenes que le permiten confirmar o rechazar el diagnóstico. En general esta estrategia permite diagnosticarentre el 50% y el 60% de la población afecta. En el estudio de costo efectividad de las intervenciones en salud hecho por el MInsal , el año 2010, se mostró que la eficiencia del tratamiento tópico del glaucoma en Chile (año 2010) era de 1.872 Daly prevenidos por cada caso tratado, con un costo de $426.073.
Al ser los costos inferiores al producto geográfico bruto per-capita, eltratamiento farmacológico tópico del glaucoma, sería altamente efectivo (definición OMS de efectividad ) Por otra parte el diagnóstico del glaucoma es especialmente difícil, ya que no existe un test único que permita descartar o confirmar la enfermedad, y su diagnóstico se basa en la aplicación de diferentes algoritmos , no siempre comparables, y no amparados por estudios de sensibilidad yespecifidad apropiados.
El ministerio de salud, en su guía sobre el tratamiento del glaucoma (Guía de Práctica Clínica No GES para el Tratamiento Farmacológico del Glaucoma, 2013), recomienda que el diagnóstico sea hecho por el oftalmólogo después de un exámen clínico completo, y pruebas complementarias, oftalmoscopía, tonometría, paquimetria, campimetría. En la práctica habitual la sospecha deglaucoma se establece principalmente con la oftalmoscopìa, por la existencia de excavación papilar con una relación mayor a 0.7, y tonometría, por la existencia de una presión intraocular mayor a 21 mms de hg. Si el paciente es encontrado sospechoso , se le solicitan al menos dos campimetrías , para confirmar el diagnóstico. Además se requiere de la toma de fotografías estereoscópicas o de ladocumentación gráfica de la forma de la papila. Esta sería la estrategia actual para el diagnóstico del glaucoma.
Screening o Cribaje:
En el glaucoma los métodos de cribaje pueden ser anatómicos, funcionales, o fisiológicos. Anatómicamnete la criba se basa en el estudio de: la forma de la papila; el haz de fibras nerviosas y en la relación entre la papila y la excavación. La principal formade cribaje fisiológico es el estudio de la presión intraocular. La principal forma de cribaje funcional es el estudio del los campos visuales-
Dentro del estudio de los campos visuales actualmente se impone como prueba de validación la campimetría automática, en Chile, con campímetro de Humphrey.
La campimetría de doble frecuencia o FDT consiste en la presentación de dos estímulos...
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