Analisis De Examen De Orina

Análisis y pruebas de Orina
1. ANALISIS MACROSCOPICO Y PRUEBAS
FISICO-QUIMICAS1.

1.1. Examen físico

a) Volumen de diuresis: Varia en función de la ingesta de liquido y de las
perdidas extrarrenales (transpiración y respiración). Aumenta con la ingesta de
líquidos y si la temperatura ambiente es fría y disminuye si no se ingieren líquidos
y si la temperatura ambiente eselevada, especialmente si induce sudoración.
Por lo tanto es un factor que interviene en la homeostasis del agua corporal. Los
valores de diuresis diaria, en función de la edad y del peso, figuran en la tabla 1.1.

Poliuria es un aumento verdadero de la diuresis, siempre que no dependa de
factores climáticos o alimentarios. La poliuria se produce en numerosas circunstancias:
— Diabetes mellitusmal controlada
— Fase isostenurica de la insuficiencia renal cronica
— Fase poliurica de la insuficiencia renal aguda
— Diabetes insipida hipotalamica
— Diabetes insipida nefrogenica
— Tubulopatias renales
— Hipercalcemia
— Tubulopatia de la hipopotasemia
— Polidipsia primaria (potomania)

Oliguria es la disminución de la eliminación de orina. Aparece en situaciones
de insuficienciarenal aguda, insuficiencia cardiaca, descompensación hidrópica
de las cirrosis y deshidratación por diarrea, ausencia de ingesta o perdidas
percutáneas excesivas.

b) Olor: La orina normal recién emitida no huele, salvo si se han ingerido
determinados alimentos (esparragos). En las infecciones por microorganismos que
degradan la urea la orina huele amoniaco. En los enfermos con cetoacidosishuele a
acetona. Un olor dulzón desagradable sugiere inflamación o focos supurativos urinarios.
Hay errores congénitos del metabolismo en los que adquiere un olor peculiar
(fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de arce, mal absorción de metionina) con
el ejemplo característico del olor a pies sudados de la academia isovalerica.

c) Aspecto (color y turbidez): La orina normal tiene coloramarillo. La intensidad
es inversamente proporcional a la concentración de solutos. La orina muy diluida
es muy pálida y si esta concentrada adquiere un color amarillo intenso, debido a la
mayor concentración de pigmentos excretados por el riñón, como la riboflavina.

CAUSAS ENDÓGENAS COLOR DE LA ORINA
— Bilirrubina (conjugada) Amarillo intenso
— Hemoglobina y mioglobina Rojo-parduzco
—Hematuria Rojo turbio
— Porfirinas y sus precursores Rojo
— Melanogenos Pardo negruzca
— Acido homogentisico Pardo negruzca
— Indicanes Verde azulada
— Quiluria Blanquecina (lactea)
— Piuria Blanquecina (turbia)

FACTORES EXÓGENOS
— Antocianinas (remolacha) Roja
— Antraquinonas (laxantes) Anaranjada (pH alcalino)
— Rifampicina Anaranjada
— Azul de metileno Verde
— L-dopa Pardusca

d)Densidad: La densidad urinaria indica la capacidad de concentración /
dilución del riñón. En los adultos sanos varia entre 1,002 y 1,035 g/ml. En situaciones
de deshidratación extrema puede alcanzar 1,040 g/ml. La densidad urinaria
es un parámetro muy variable en condiciones fisiológicas, y por lo tanto de
poco valor diagnostico, por lo que solo hay que tenerla en cuenta si es discordante
con lasituación clínica que se sospeche:

— Debe ser mayor de 1,025 en situaciones de baja perfusión renal con
función tubular conservada: deshidratación, diabetes mellitus mal
controlada, insuficiencia cardiaca.

— Debe ser menor de 1.010 en enfermos con diabetes insipida, polidipsia
o bajo tratamiento diuretico.

— Es constante (alrededor de 1,010) en enfermos en la fase isostenurica
de lainsuficiencia renal crónica.

Hay diversos métodos para medir la densidad urinaria, como el clásico densitómetro
de vidrio. Actualmente las tiras reactivas proporcionan una lectura aproximada.

e) Osmolalidad: Esta en relación directa con la densidad, por lo que una
densidad de 1,032 corresponde a una osmolalidad de 1.200 mOsm/kg. Como
aquella, oscila entre limites muy amplios, aunque...