analisis de los tres ultimo sexenios

Salud: derechos, política y presupuesto públicos
Daniela Díaz, Briseida Lavielle,
Mariana Pérez y Felipe Varela.

En 2012 concluye el periodo de Felipe Calderón y con ello 12 años de gestión de gobierno a cargo
administraciones emanadas de un mismo partido político. En el ámbito de la salud el saldo que
dejan es la creación del Sistema de Protección Social en Salud, conocido como SeguroPopular,
(SP) como mecanismo a través del cual el Estado mexicano busca garantizar el derecho a la salud
de la población que no tiene acceso a la seguridad social. A junio de este año se habían afiliado 52.8
millones de personas al SP y con ello el gobierno federal declaró culminada la cobertura universal
de salud.
Es preciso reconocer que significa para las personas estar afiliadas al SP, sirealmente puede
cumplir a cabalidad su derecho a la salud. También debemos examinar si el diseño y operación del
Seguro Popular han permitido dar cumplimiento al derecho a la salud de las y los mexicanos, si la
gestión de la política sanitaria y del presupuesto han respondido a las necesidades sanitarias de la
población. El presente texto presenta información para aportar elementos que permitanresponder
estas interrogantes y se realizan una serie de recomendaciones para adoptar el enfoque de derechos
como eje rector del sistema de salud pública, de las políticas y programas públicos.

I. Sistema de salud en México
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud
(artículo 4º de la
ConstituciónPolítica de los EstadosUnidos Mexicanos)

“El pilar central del derecho al másalto nivel posible de salud
descansa en un sistema de salud eficaz e integrado que abarque la
atención de salud y los factores subyacentes determinantes de la
salud, que responda a las prioridades nacionales y locales y que
sea accesible para todos. Sin ese sistema, nunca se podrá realizar
el derecho a disfrutar del más alto nivel posible de salud”.1
Las sucesivas reformas del sistema desalud han fracasado en la medida en que no han modificado
el contexto de desigualdad en que se fincan los servicios sanitarios. Tampoco han sorteado con
éxito las deficiencas técnicas e institucionales en los sistemas estatales de salud, ni se ha fortalecido
los mecanismos de rendición de cuentas de la acción gubernamental.
La desarticulación y descoordinación entre la federación y las entidadesfederativas en aspectos tan
importantes como la compra consolidada de medicamentos, la planeación del desarrollo de la

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
1

ONU, Consejo de Derechos Humanos, Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al
disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, Sr. Paul Hunt 2008.

infraestructura sanitaria o el fortalecimiento de las redes de servicio, explican en gran medida los
pobres resultados y la falta de acceso efectivo de la población a los serviciossanitarios.
En el sistema de salud subsisten problemas que inciden en la inequidad en el acceso. En la
perspectiva de la Dra. Asa Cristina Laurell,2 ex secretaria de salud del Distrito Federal, existe un
desfinanciamiento en el sector que se agrava por deficiencias asociadas a un proceso de
descentralización mal planeado, como son la incapacidad técnica y de ejercer el gasto, así como decorrupción en el manejo de recursos por parte de los servicios estatales de salud. En gran parte, esto
sucede debido a la falta de rendición de cuentas y de sanciones a quienes incurren en estas
situaciones.
Por otra parte, Laurell identifica la existencia de precariedad en la infraestructura y para dar un
ejemplo, calcula que hacen falta 24 mil camas para satisfacer la demanda de la población....