Analisis De Maltrato Infantil

MALTRATO FISICO INFANTIL: ANÁLISIS DE UN CASO CLÍNICO
Dr. Juan C. López Santillán*, Dra. Aracelly Díaz Juscamayta**
*. Médico legista, médico jefe unidad médico legal de los olivos
**. Médico legista Sede Regional Lima Norte.

INTRODUCCION:
Actualmente vivimos inmersos en un ambiente lleno de violencia, situación de
la que desafortunadamente no escapan los niños. El Maltrato Infantil hallegado
a ser un problema que se incrementa en forma alarmante. Aún cuando no se
tienen cifras precisas de la magnitud del mismo, se infiere que su presencia es
cada vez más evidente.
Lamentablemente, este delito es el menos denunciado, ya que en la mayoría
de los casos, los agresores son los propios familiares o personas cercanas a la
familia, por ello este fenómeno es difícil de detectar demanera rápida. Se
reporta el caso real de un menor de edad, con la finalidad de conocer cuáles
son los indicadores físicos que se pueden observar alrededor de un niño
maltratado, y de esta manera, estar atentos para su detección temprana y su
adecuada valoración médico legal.
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN:
La Organización Mundial de la Salud definió el maltrato infantil el año 1999 de
lasiguiente manera: "El maltrato o vejación de menores abarca todas las
formas de malos tratos físicos y emocionales, abuso sexual, descuido o
negligencia, explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o
potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el
contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder".
El llamado Síndrome de maltratoinfantil se puede clasificar en seis categorías5:
1. Abuso físico.
2. Abuso sexual
3. Abuso psicológico
4. Negligencias
5. Abuso prenatal
6. Síndrome de Munchaüsen por poder.
El abuso físico infantil puede ser definido como lesiones realizadas
intencionalmente a un niño, realizadas por su padre o tutor, utilizando una
variedad de medios no accidentales tales como golpes con la mano u objetosdiversos, produciéndose magulladuras, laceraciones, fracturas, quemaduras,
punturas, heridas y daño orgánico, capaces de producir resultados peligrosos
demostrables en la salud del menor5.
DESCRIPCION DE UN CASO CLINICO:
Anamnesis:
Niño varón de 4 años, atendido en centro salud del estado por el servicio de
Emergencia el día 06-12-07 acompañado por la pareja de su padre, quien

refiereque hace 5 horas aproximadamente sufrió “caída” por escaleras de
fierro, luego del cual presenta dolor abdominal intenso con vómitos.
Antecedentes:
Antecedentes Familiares:
Madre: de 24 años, gestante de 5 meses sin controles prenatales.
Padre de 36 años, hace 8 años tuvo tuberculosis, recibió tratamiento por 6
meses, hace 4 años tuvo recaída y lo trataron por 8 meses.
Hermano: de 9 añosaparentemente con desnutrición
Hermano: de 8 años aparentemente sano
Los padres del menor están separados desde hace 3 años, entonces quedo al
cuidado de su madre, pero desde hace un año ya no vive con ella, sino con su
padre y su actual pareja.
Antecedentes Patológicos:
Según la pareja del padre, el niño presenta hace 3 meses dolor abdominal con
nauseas y vómitos por lo que acude a medicoquien le receta medicamentos
cuyos nombres “no recuerda”. Dos meses atrás también tuvo “caída” por
escaleras jugando con hermano y primo, causándole fractura de brazo derecho
por lo que tuvo férula de yeso por 20 días, no menciona en qué lugar fue
tratado.
Examen físico: Peso: 15 kg Talla: 102 cm
Al examinarlo, lo encuentran pálido, quejumbroso, al examen físico se
encuentran las siguienteslesiones: equimosis en región palpebral izquierda
acompañado de hemorragia subconjuntival, equimosis en palma de mano
izquierda, en ambos codos, en rodillas espalda y muslos, herida sangrante de 2
cm aproximadamente en el mentón y múltiples excoriaciones costrificadas en
pabellón auricular izquierdo. Hay aumento de volumen con tumefacción y
deformación con dolor intenso a nivel de clavícula...