Analisis De Orina

Análisis de orina

Composición de la orina normal
El riñón contribuye al mantenimiento homeostático del medio interno, con la producción ininterrumpida de una orina cuantitativa y cualitativamente muy variable.
En condiciones fisiológicas puede considerarse normal un volumen urinario diario entre 500 y 2.000 ml, diuresis que generalmente se elimina entre tres y seis micciones de 150 a 300 ml.Entre la enorme variedad de substancias disueltas en la orina, de las que se conocen unas 600 con sus valores normales de eliminación diaria y en su mayoría procedentes del metabolismo de los diferentes órganos y tejidos, menos del 10% tienen interés diagnóstico y menos del 1% se utilizan en el estudio de la función renal, referidas siempre a orina de 24 horas:
• Creatinina: 800-1.500 mg(relación directa con la masa muscular).

• Urea: 15-40 g (relación directa con las proteínas ingeridas).

• Sodio: 3-6 g (prácticamente igual a la ingesta).

• Potasio: 2-3 g (prácticamente igual a la cantidad ingerida).

• Cloro: 5-10 g (prácticamente igual a la ingesta).

• Calcio: 150-250 mg (fracción del total ingerido y resto por las heces).

• Fósforo:400-1.000 mg (fracción del total ingerido y resto por las heces).

• Albúmina: < 20 mg.

Tanto la concentración de iones H+ expresada como pH, como la concentración de solutos expresada en términos de osmolalidad, varían a lo largo del día, en función de la situación fisiológica.
La presencia en la orina de estructuras organizadas, conocidas como elementos formes y clasificados como células(bacterias, hematíes, leucocitos y células descamativas), cilindros (hialinos) y algunos cristales de origen endógeno (ácido úrico, oxalato cálcico, fosfatos), si se encuentran en muy pequeña proporción, se pueden considerar como un hallazgo normal. El estudio microscópico del sedimento urinario, obtenido tras centrifugación de la orina, permite poner de manifiesto alteraciones cuantitativas ycualitativas de estos elementos formes que pueden ser de gran interés tanto diagnóstico como en el seguimiento y valoración clínica de los pacientes.

Características físicas de la orina
En condiciones normales y en ayunas, el color de la orina se describe como amarillo/ámbar, de intensidad variable, que depende fundamentalmente de la concentración de solutos: cuanto más concentrada será más oscuray cuanto más diluida, más clara. Existen algunas alteraciones en la coloración de la orina que los pacientes perciben con mayor frecuencia, como un aumento de excreción de bilirrubina conjugada, que confiere a la orina un característico color marrón oscuro (coca-cola) y que ocurre en obstrucciones biliares intrahepáticas (hepatitis aguda) o extrahepáticas. El color rojizo de la orina sueleasustar al paciente y ser motivo de consulta. Puede deberse a múltiples causas: ingesta previa de remolacha, porfirinas (porfiria aguda intermitente) que produce una orina color vino de Burdeos, rabdomiólisis (hipertermia maligna, miopatías, ejercicio físico extenuante), que provocan mioglobinuria, que da a la orina una coloración que va del rosa al marrón oscuro casi negro. El color gris terroso o casinegro puede deberse a la presencia de melanina en elevada proporción (melanomas) o de ácido homogentísico (alcaptonuria). La presencia de sangre, en orina recién emitida, puede dar lugar a diferentes grados de coloración, dependiendo de la cantidad y de la procedencia. Si la sangre procede del tracto urinario se mantiene la coloración rojiza o roja, mientras que cuando la sangre procede delparénquima renal tiende a teñir la orina de una coloración marrón. Puede ocurrir la aparición de hemoglobina libre en la orina procedente de hemólisis intravascular (circulación extracorpórea, microesferocitosis, paludismo). La aparición de otros colores en la orina suele deberse a la ingesta de medicamentos: naranja (nitrofurantoína, rifampicina), azul (violeta de genciana, azul de metileno), verde...