Analisis del sector de salud de bolivia

EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE BOLIVIA Y SUS DESAFIOS ACTUALES
Analizar el tema de la salud en Bolivia, es una tarea compleja, similar a nuestra realidad nacional, como estado plurinacional que incluye un gran mosaico de culturas y cosmovisiones, con diferencias sustanciales en los problemas y necesidades en salud, en el marco de una transición actual hacia la municipalización de los serviciosbásicos (Salud y Educación) y la implementación apenas inicial de un modelo asistencial basado en el denominado Sistema Local de Salud (SILOS) hacia un modelo que privilegia la salud familiar, la salud comunitaria y la práctica e integración de la medicina tradicional (interculturalidad en salud).
Las circunstancias políticas, económicas y sociales por las que atraviesa nuestro país, a pesar deque el actual gobierno manifieste un gran crecimiento económico de las reservas nacional gracias a los hidrocarburos, evidencian también la inequitativa distribución de los recursos económicos, humanos y materiales, marcando grandes diferencias entre grupos poblacionales no sólo en lo que hace a las enfermedades que los afectan y cómo lo hacen, sino respecto a sus condiciones y calidad de vida.El actual sistema de salud boliviano tiende a ser poco eficaz para atender las demandas y necesidades de salud de toda la población, por ello es indispensable introducir cambios que respondan a la exigencia de equidad y justicia social. Cambios que, necesariamente, precisan del concurso decidido de instituciones públicas y privadas, así como de la población en su conjunto. El Ministerio de Salud yDeportes se ha paralizado en el modelo clásico de manejo por programas técnicos dirigidos a la Prevención y Control de Enfermedades, a la gestión del sistema y al desarrollo (aunque insuficiente) de infraestructura sanitaria; coexistiendo de manera paralela con actuales iniciativas en promoción de salud, participación ciudadana en salud y las acciones dispersas en los diferentes proyectos yprogramas dependientes del nivel central.
Desde Alma-Ata en 1978 se maneja el concepto de equidad en la atención de salud; el gran objetivo de la Organización Mundial de la Salud: ¡salud para todos el año 2000! y la estrategia de Atención Primaria en Salud que pretendía:
* Llegar a todos especialmente a los más necesitados,
* Llegar a los hogares, las familias y la comunidad en su conjunto,sin limitarse a los establecimientos sanitarios.
* Entablar una relación permanente con individuos, familias y comunidad.
Propósitos que en los diferentes países se han establecido en distintas magnitudes y procesos propios a la realidad de cada uno de ellos, pero que a pesar de ello no han perdido vigencia en la actualidad y se mantienen como elementos que guían las políticas de salud demuchos países entre ellos Bolivia.
En nuestro país, el proceso de reforma de salud ha trabajado en tres grandes líneas:
1) El diseño e implementación de sistemas de aseguramiento público como el Seguro Básico de salud y sus modificaciones posteriores: el Seguro Básico Indígena y el Seguro Universal Materno Infantil. Actualmente el camino se orienta hacia el aseguramiento universal, pero conel conocimiento de que la actual capacidad instalada de la red de servicios de salud es insuficiente como para afrontar esta ampliación de cobertura.
2) Implementación de un Sistema de Gestión por Resultados que ha permitido contar con un mecanismo de evaluación y control sectorial efectivo en un Estado descentralizado, pero con muy pobres resultados que demostraron que las modernas tendenciasde gestión descentralizada no se lograron adaptar a la estructura vertical del Ministerio de Salud y Deportes y que tampoco generaron avances en la gestión a nivel de las Gobernaciones y de los Gobiernos Municipales y mucho menos en la gestión local de salud a nivel de los mismos establecimientos.
3) Calidad y regulación, se han producido y mejorado documentos técnicos que sustentan la...