Analisis Hematologicos

CAPITULO 2
CAPITULO

2

ANALISIS
HEMATOLOGICO
CLINICO
Prof. José María Ladero Quesada

1. HEMATOPOYESIS
La producción de células sanguíneas o hematopoyesis se lleva a cabo, en el
individuo adulto, en la médula ósea con la excepción de la serie linfocítica. Sin
embargo, durante la vida fetal, la hematopoyesis se localiza en el saco vitelino,
hígado, bazo y, por último, en la médulaósea. La transición de un órgano hematopoyético a otro es progresiva, solapándose la función de varios órganos.
Según la concepción actual del proceso, todas las células derivan de un precursor común indiferenciado, la célula germinal pluripotente (CFC o CF-ML),
que está definida por dos características: a) su capacidad de autorreplicación,
que permite disponer siempre en la médula de una reservade unidades formadoras de células (CFU); y b) su pluripotencialidad, que la capacita para desarrollar
las diferentes líneas celulares que integran el sistema hemático. A su vez, en el
proceso hematopoyético, se pueden considerar tres compartimentos: I) el compartimento de células no condicionadas; II) el compartimento proliferativo; y III) el
compartimiento de maduración. El paso de la célulaCFU, a través de estas
secuencias, irá dando origen a todas las líneas hematopoyéticas existentes en el
organismo según el esquema de la figura 2.1.
1.1.

Eritropoyesis

En el proceso de formación de los glóbulos rojos o eritrocitos, se produce la
multiplicación celular con un aumento progresivo de hemoglobina y una disminución del tamaño nuclear hasta su completa desaparición en la célulaadulta. La
secuencia de transformación es como sigue:
1. Proeritroblasto
2. Eritroblasto basófilo I.
3. Eritroblasto basófilo II, en el que se inicia la síntesis de hemoglobina.
4. Eritroblasto policromatófilo.
5. Eritroblasto ortocromatófilo, en el que termina la proliferación celular.

CAPITULO 2: ANALISIS HEMATOLOGICO CLINICO

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PRIMERA PARTE: PRUEBAS DE LABORATORIO YFUNCIONALES

IL-6

SCF IL-1

Precursor de la
célula T

Precursor de la
célula B
Célula pre-T

Célula pre-B

CFU-Eosinofílica

CFU-Basofílica

M-CSF

GM-CSF

G-CSF

GM-CSF

IL-2 IL-4

Il-1 IL-2 IL-4 IL-5 IL-6

GM-CSF IL-5

IL-3 IL-4

CFU-monocítica

CFU-Granulocítica

GM˙IL-3 Il-11

GM-CSF˙IL-3

M-CSF

GM-CSF

G-CSF

GM-CSF

EPO

Linfoblasto TLinfoblasto B

Mieloblasto
eosinofílico

Plaquetas

Eritrocito

Antígeno

Células T

Células B

Eosinófilos

Basófilos

Monocitos

Neutrófilos

Antígeno

Mieloblasto
basofílico IL-3 IL-4

Monoblasto

Mieloblasto

Megacariocito

Proeritroblasto

Figura 2.1: Esquema de la hematopoyesis. CFU: Unidad formadora de colonias. CSF: Factor estimulante de colonias. E.Eritroide. G:
Granulocítica. IL: Interleucina. M. Monocítica. SCF: Factor de la célula pluripotente

Célula madre
pluripotente

IL-3

G-CSF

CFU-GMM

GM-CSF
CFU-GM
IL-3

CFU-Megacariocítica

BFU-Eritrocítica

CAPITULO 2

CAPITULO 2
6. Reticulocito, en el que existen restos intracelulares de orgánulos y núcleo
en destrucción. Por citometría de flujo se diferencian tres tipos dereticulocitos, que corresponden a otras tantas etapas madurativas.
7. Eritrocito o glóbulo rojo maduro.
1.2.

Leucopoyesis

Dentro de este conjunto celular encontraremos dos grandes líneas bien
caracterizadas por su estructura y función. Los linfocitos, principales células
moduladoras y efectoras del sistema inmune, y los granulocitos-monocitos que
son células con función fagocítica,también incluidas dentro de la compleja red
del sistema inmune, y con funciones reguladoras y efectoras.
Los granulocitos se diferencian de acuerdo con los siguientes estadios y promedio de duración:
1. Mieloblasto (M1). De 1 a 1,5 días.
2. Promielocito (M2). 2 días.
3. Mielocito (M3, M4). 4 días.
4. Metamielocito (M5). 2 días.
5. Cayado (M6). 2 días.
6. Segmentado (M7), polimorfonuclear...