Analisis

AUPSJB – 2012-II

EMBRIOLOGÍA

MEDICINA HUMANA

LÍQUIDO AMNIÓTICO
Generalidades El líquido amniótico es un líquido que ocupa toda la cavidad amniótica alrededor del feto. Esta cavidad es una estructura que aparece precozmente en la embriogénesis, siendo patente en el blastocito, en el momento de la implantación y envolverá al embrión primero y al feto después, creándoles un espacioadecuado para su desarrollo. Las funciones del líquido amniótico, las principales, son: - Proporciona un medio líquido donde al feto se le permiten movimientos activos y pasivos libremente. - Proporciona una protección mecánica al feto frente a agresiones externas (amortigua posibles traumatismos abdominales maternos) y el efecto de las contracciones uterinas. - Permitir aislamiento de los miembros yotras partes del feto. - Hace difícil la compresión del cordón umbilical. - Proporciona un hábitat adecuado, estéril y con temperatura y pH constantes para el buen desarrollo del feto. - Actúa en la homeostasis bioquímica fetal. - Ayuda a la acomodación del feto al canal del parto cuando la bolsa está íntegra y, cuando se rompe, lubrica el canal del parto. - En el parto contribuye a la formación dela bolsa de aguas y a la distribución regular de la fuerza uterina sobre el feto durante la contracción (prensa hidrostática). En condiciones normales su aspecto físico es claro, a veces ligeramente opaco, blanco grisáceo o ambarino; su olor es semejante al del hipoclorito de sodio (lejía). La densidad es de 1007 y la reacción ligeramente alcalina (pH 7.4). El volumen de líquido amniótico aumentaprogresivamente hasta las 34 -35 semanas (1,000 a 1,500 ml) y luego decrece en forma leve y gradual hasta alcanzar, al término de la gravidez, 500 a 800 ml. I.- Origen del Líquido Amniótico: Aparece en la bolsa amniótica hacia la 8º semana de gestación un líquido que inicialmente tiene composición similar al líquido extracelular, porque proviene del líquido intersticial del huevo. Desde la nidaciónhasta que aparece la circulación placentaria (28 - 30 días) se agrega por osmosis a través de la membrana un líquido con una composición similar al suero materno. El mecanismo se realiza por trasudación a nivel del amnios, por el carácter secretorio de la membrana por lo menos en los primeros estadios. Se pueden distinguir claramente tres orígenes: Amniótico, Fetal, Materno a) Origen Amniótico.Se ha confirmado la presencia de líquido en las primeras etapas de desarrollo del huevo y también en los huevos carentes de embrión. Vacuolas de secreción de líquido han sido encontradas en las células del epitelio amniótico. La membrana amniótica al comienzo de la gravidez está revestida de una sola hilera celular, muy apta para la trasudación de líquidos. El aparato secretorio celular amnióticoconstituye la principal fuente del líquido amniótico hasta la 20º semana de gestación, para continuar con un aporte de menor volumen posteriormente; además, antes de la 20º semana de gestación, la composición de líquido amniótico y el plasma es muy similar. En embarazos avanzados el pasaje de líquido a través de la membrana amniótica puede hacerse en los dos sentidos, y el corioamnios actúa comouna membrana porosa, pudiendo pasar tanto agua como electrolitos; por lo tanto; pequeñas modificaciones de presión hidrostática, osmótica u oncótica, podrían movilizar grandes volúmenes de líquido. 2 Se calcula que la superficie de intercambio del corioamnios es de aproximadamente 1,200 cm . b) Origen Fetal: Se ha podido observar que en la primera mitad de la gestación, el volumen del líquidoamniótico aumenta de acuerdo al crecimiento del feto, existiendo una estrecha correlación entre el peso fetal y el volumen del líquido. Se piensa que es una extensión del fluido extracelular, porque el análisis de las concentraciones de sodio, cloruros, urea es semejante a las encontradas en el suero fetal. El feto orina en la cavidad amniótica desde las 20º semana en adelante, lo que coincide con el...